实训鼻饲法2 文档资料.ppt

（一） 鼻饲法 的概念 将胃管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流 质食物、水分和药物，以维持患者的营养和 治疗需要。 （二）目的及对象 目的： 对昏迷患者或不能由口进食者，以鼻 胃管供给食物和药物，以维持患者营养和 治疗的需要。 治疗包括： 1 、给药 ； 2 、洗胃； 3 、胃液分析； 4 、胃肠减压。 不能由口进食、昏迷、口腔疾患，某些 手术不能张口者。 早产儿和病情危重者 拒绝进食的患者；精神厌食症 对象： 1 、不能吃： 2 、不会吃： 3 、不肯吃： （三）鼻 饲 用 物 胃 管 （四）插管法 ? 操作流程： 准备 — 查鼻腔通畅 —— 测长度 — 润滑胃管前端 —— 插 入 —— 检查是否在胃内 —— 固定 胃管 — 注入食物 — 处理末端 —— 整理用物 ? 一般成人插管长度为 45~55cm ? 婴儿 14 — 18cm ? 具体长度是： 1 、测量插管长度 ①发际→剑突长 ②鼻尖→耳垂→剑突长 2 、昏迷患者 ? 昏迷患者吞咽及咳嗽反射消失 ? 当胃管插入 14 ～ 16cm 处时，将病人头部托起向前屈， 使其下颌靠近胸骨柄，以增大咽部通道的弧度，胃管 可顺利通过食管口， 提高插管成功率。 3 、插管过程中三种困难的原因及处理 原 因 处 理 1 ．恶心、呕吐 胃管刺激鼻咽部，通 过神经反射引起 护士暂停插管，嘱病人 深呼吸，放松全身 2 ．误入气管 ①护士：如解释不当 ②病人：配合不好 立即拔出胃管 3 ．插入不畅 ①插入口腔 ②碰到食管的狭窄处 ①嘱病人张口，检查胃 管是否盘在口中，若 是，立即拔出 ②护士暂停插管，嘱病 人深呼吸，放松全身 4 、确定胃管入胃 的方法 （ 1 ）胃管末端接注射器能抽出胃液。 （最可靠方法） （ 2 ）将听诊器放于胃区，用注射器注入 10ml 空气，在胃部能 听到气过水声。 （ 3 ）将胃管末端放入水中，无气体逸出。 ? 1. 步骤：先注入少量温开水后，缓 慢注入流质饮食或药液，再注入少 量温开水。 ? 2. 每次鼻饲量不超过 200ml ，温度 38℃,间隔时间不少于 2 小时。 5 、灌注食物 温开水 温开水 流食或 药液 （五）拔 管 方 法 （六） 注意事项（ 1 ） ? 插管至咽喉部时（ 14 — 16cm), 让病人作 吞咽动作，同时将胃管继续插入。 ? 昏迷病人在插管前应将病人头部向后仰， 当胃管插入 15cm （会厌部）时，以左手 将病人头部托起，使下颌靠近胸骨柄， 同时将胃管插入。 ? 如插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。