耳鸣习服治疗.ppt

概述 耳鸣是指在外界没有声音存在的情况下,耳部 或头部感觉到的声音,是一种主观感觉 其发病机制不清楚,可能是内耳血管缺血、听 呻经放电活动异常增加、钙内环境稳态失衡等 耳鸣的病因也十分复杂,耳部的和全身的病均 能造成耳鸣 目前没有任何治疗耳鸣的特效药物 慢性耳鸣常影响休息、学习和工作,严重者可 使患者感到非常苦恼甚至厌世 耳鸣的发生机制 听觉中枢特别是大脑皮层参与了耳鸣的产生与 维持 听觉系统存在三个重要的生理特征: ①听觉通路的各个层面尤其是较低层面的 神经元存在程度不一的自发电生理活动 ②听觉系统能够根据外界声音的大小不断调 整适应,进行增益或压缩处理; ③听觉系统存在中枢抑制或反馈抑制 ■当环境噪声很小或耳聋后,听觉系统自动调整(增加) 益,同时相应减少皮层-橄榄-耳蜗束的中枢抑 制作用 方面使得皮层下中枢更易检出耳鸣信号; ■另一方面也使耳鸣与负性情绪密切关联并形成条件 反射; 三方面,边缘系统激活同时启动了记忆过程,耳 鸣信号被中枢存储为令人不愉快的信号 ■因此中枢高敏性是长期严重耳鸣的重要机制,称为 中枢高敏学说 米早期病灶可以在耳蜗,但主要病理过程或后 期结果却在中枢,最近的脑功能成像(PET、 fMR)研究也证实:耳鸣患者的颞叶听皮层存 在高代谢活动或局部脑血流的增加,这可 提示大脑有负责耳鸣的“耳鸣中枢”。 概 耳鸣习服疗法又称耳鸣习惯疗法,或耳鸣的 再训练治疗。该疗法主要是通过对神经系统 重新训练或再编码,增加听系的滤过功能及 中枢抑制力,扩大外界声音,将耳鸣视为 “背景”噪声,放松对耳鸣的警戒,打破耳 鸣与不良情绪之间的关联及恶性循环链,以 比减轻或消除耳鸣,以及与耳鸣相关联的症 状,最终达到与耳鸣和平共处,使耳鸣不再 干扰患者正常生活