ICU常见并发症护理PPT参考幻灯片.ppt

ICU病人常见并发症（五） 非计划性拔管 ——舒适改变、置管方式及种类、固定方式欠妥、镇静不当、约束不当、操作不当、护士知识缺乏、护士人力不足 * Company Logo 非计划性拔管（UEX）特点 自行拔管人群的年龄特点：多见于高龄病人 发生自行拔管时间特点：发生于夜间的计划外拔管率高于白天 意外拔管患者多为清醒或昏迷躁动患者 患者发生UEX与护士的工作经验有关 * Company Logo 非计划性拔管（UEX）防范措施 加强对患者评估（意识状态、耐受状况、导管位置、深度、固定情况） 选择适当有效的导管固定方法 及时有效的肢体约束 选择适当的插管方法　 努力减轻患者不适--合理使用镇静剂 提供必要的心理支持和建立良 好的沟通方式 重点人群、重点时段加强巡视， 及时处理高危事件 操作时注意保护 * Company Logo 发生UEX后的处理 无创机械通气 重新插管 严密监护，吸氧 促进排痰，保持呼吸道通畅 * Company Logo ICU病人常见并发症（六） 误吸 ——呕吐、胃液（胃内容）返流、咯血 依据吸入量的多少而引起的后果不同，从短暂的低氧血症、肺不张、吸入性肺炎到窒息死亡都有可能发生 * Company Logo 发生误吸的处理 大量咯血时患者头侧向一侧，如血压稳定，则取头低足高位，及时去除血块、血液 患者呕吐时头侧向一侧，及时清除呕吐物 床边备吸引器及其相关物品 合适的气囊压力 床头抬高 * Company Logo ICU病人常见并发症（七） 应激性消化道出血 ——危重疾病、严重创伤、大型手术 * Company Logo 应激性溃疡临床特征 原发病愈重，发病率愈高 发病时间相对集中：1~2周 多无前驱症状，常被原发病掩盖，易被忽视 主要表现：呕血、黑便（5~10%） 大量出血（2~5%） * Company Logo 应激性溃疡发生主要机制 神经内分泌失调 保护机制削弱 损伤引子作用增强 应激性溃疡发生3大因素 胃粘膜局部缺血、微循环障碍 胃粘膜屏障受损 胃酸分泌升高 * 预防 积极处理原发病,消除应激源 慎用胃黏膜损害性药物 高危人群的监测：胃内pH监测，胃液、大便隐血 药物预防：抑酸剂、抗酸药、胃粘膜保护剂 早期肠内营养 * Company Logo 出血期护理 心理 饮食护理，必要时静脉高营养 体位 绝对休息 意识不清出血时，平卧头偏向一侧，防止窒息 症状护理 病情观察 * Company Logo ICU病人常见并发症（八） 水电解质紊乱 ——大量输液，利尿剂、脱水剂的使用，禁食，腹泻 低钠，高钠、低钾、高钾、高钙、低钙、水钠潴留 * Company Logo 处理 防治原发病，去除病因 对症处理 * Company Logo 护理 评估水电解质紊乱的类型 遵医嘱及时予以药物治疗 密切观察病情：意识、生命体征、体重、出入量、尿比重；及时追回检验报告。 观察并预防电解质紊乱的并发症：心律失常、肌无力、肠麻痹、低血压、皮肤受损等 实施各类治疗预防电解质紊乱的发生：饮食、胃肠减压、腹泻、药物影响 * Company Logo ICU病人常见并发症（九） 皮肤问题 压疮 失禁性皮炎 皮肤腌渍 * Company Logo 皮肤问题原因 皮肤问题的原因 全身营养情况差、皮肤抵抗力低下 被动或被迫卧位 会阴部潮湿，排泄物、分泌物的刺激 约束带的使用 气管插管和气管切开患者固定带的使用 局部血液循环不良 * Company Logo 皮肤护理的措施 护理 全面评估 避免皮肤长时间受压 加强营养 保持皮肤的清洁干燥 约束带的正确使用 使用防压疮床垫、减压 敷贴等加压设备 * Company Logo ICU病人常见并发症（十） ICU特定环境对患者的身心损害 ICU综合症——在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合症。 在综合治疗时因患者、治疗、环境等诸多因素造成的精神症状 * Company Logo ICU综合症的预防与护理 严密观察病情 改善环境 提高操作技能 加强交流，做好宣教 消除语言及非语言的不良刺激 舒适护理 避免暴露隐私 暗示治疗、音乐疗法 * Company Logo * * * * LOGO Company Logo Company Logo Company Logo Compan