中医诊断学--辨肺病证候9教学讲义.ppt

中医诊断学 中医诊断学 * 中医诊断学 * 辨肺病症候 肺脏基本生理病理基础 肺 病 常 见 证 型 实证 虚证 风寒犯肺 风热犯肺 燥邪客肺 寒邪客肺 肺热炽盛 痰热壅肺 寒痰阻肺 肺气虚 肺阴虚 二证鉴别 饮停胸胁 风水相搏 二证鉴别 二证鉴别 二证鉴别 病 案 肺气上逆 肺津不布，聚成痰饮 肺窍不利 肌表失于温煦 卫阳被遏 寒邪凝滞经络，经气不利 寒性收引，腠理闭塞 咳嗽 咳吐痰液清稀 鼻塞流涕 微恶风寒 发热 头身疼痛 无汗 舌苔薄白，脉浮紧 肺气被束 肺气失宣 卫表被束 风寒犯肺证 风寒犯肺证是指由于风寒之邪侵袭肺表，肺卫失宣所表现的证候 辨证要点：咳嗽，痰液清稀和风寒表证 燥邪犯肺证 燥邪犯肺证是指外界燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候 辨证要点：肺系症状、干燥少津 犯肺 肺失滋润清肃失职 干咳无痰或痰少而黏难咯 咳伤肺络 胸痛咯血 伤津 失于滋润 尿源不足 肠道失润 口、唇、鼻、咽干燥 溲少 大便干燥 侵袭卫表，卫气失和 发热微恶风寒 温燥 凉燥 少汗脉浮数 无汗脉浮紧 苔薄而干燥少津 舌淡苔白 寒邪客肺证 寒邪客肺证是指由寒邪内客于肺所反映的证候 辨证要点：咳喘突然发作，伴见寒象 肺失宣肃 肺气上逆 咳嗽气喘 寒性阴凝 水津凝滞 痰稀色白 肌肤失于温煦 形寒肢凉 气血运行不利 血不上荣于舌 血运迟缓 脉象迟缓 寒痰阻肺证 痰湿阻肺证湿痰湿阻滞肺系所表现的证候 辨证要点：咳嗽痰多质黏色白易咯 寒湿外邪袭肺 宣降失常 脾气亏虚 输布失常 久咳伤肺 产生 痰湿 痰湿阻肺 肺气上逆 痰湿阻 滞气道， 肺气不利 舌淡苔白 腻，脉滑 咳嗽多痰 痰液黏 腻色白 易于咯出 胸痛，甚则 气喘痰鸣 肺热炽盛证 肺热炽盛证湿质邪热内盛于肺，肺失清肃而出现的肺经实热证候 辨证要点：肺系症状和里实热证并见 邪热壅肺 里热炽盛 肺失清肃,气逆于上 肺热上熏咽喉,气血壅滞 肺开窍于鼻 邪热迫肺,肺气不利 里热蒸腾 伤 津 舌红苔黄,脉数 发热 口渴,便秘 小便短赤 咳嗽,气喘 咽喉红肿疼痛 鼻煽气灼 * 中医诊断学 * 痰热壅肺证 痰热壅肺证是指痰热互结，壅闭于肺，致使肺失宣降而表现的肺经实热证 辨证要点：咳喘，痰多及里实热证并见 肺失清肃 肺气上逆 肺气郁闭 ,痰随气逆 咳嗽，胸闷气喘息粗 咯痰黄稠而量多 或喉中痰鸣 阻滞肺络,气滞血壅 肉腐血败 咳吐脓血腥臭痰胸痛 里热炽盛 蒸达于外 发 热 侵扰心神 烦躁不安 灼伤阴津 口渴，便秘小便黄赤 舌红苔黄腻，脉滑数 * 中医诊断学 * 肺 气 虚 证 肺气虚证是指由于肺功能减弱，其主气、卫外功能失职多表现的虚弱证候 辨证要点：咳喘无力，吐痰清稀及气虚表现 宣降失权，气逆于上 宗气生成不足 咳喘无力,少气短息 语声低怯 动则耗气 咳喘益甚 气不布津，聚而为痰 吐痰清稀 腠理不密，卫表不固 自汗、畏风，且易感冒 气虚功能衰减 面色淡白,神疲体倦 舌淡苔白 肺气亏虚，宣降失，宗气不足 气虚，卫外失固 * 中医诊断学 * 肺 阴 虚 证 肺阴虚证是指由于肺阴不足，失于清肃，虚热内生所表现的证候 辨证要点：干咳或痰少而黏和阴虚内热表现 舌红少津，脉细数阴虚内热之象 阴虚 内热 虚热内生灼肺，失于清肃 干咳无痰，或痰少 而黏难以咯出 重者虚火灼伤肺络，烙伤血溢 痰中带血 咽喉失润，且为虚火所蒸 声音嘶哑 虚热内扰 阴虚失养 午后潮热五心烦热颧红，盗汗 形体消瘦 虚火灼肺，肺失清肃 * 中医诊断学 * 饮 停 胸 胁 证 水饮停于胸胁，气机受阻，表现为以胸胁饱胀，咳唾引痛为主症的证候。 饮停胸胁气机受阻 水饮内停 清阳不升 肺失宣降 咳嗽及身体转侧牵引作痛 络脉不利 胸胁饱胀疼痛，气短息促 头晕目眩 脉沉弦，苔白滑 水饮内停之征 辨证要点：胸胁胀满疼痛，咳唾引痛。 * 中医诊断学 * 风 水 相 搏 证 风邪侵袭，肺失宣降，不能通调水道，水湿泛溢肌肤所表现的证候。 风水相搏肺失宣降 风（寒、热）邪袭表犯肺，卫表失宣 水气泛溢 眼睑头面先肿 继而遍及全身 水液不能下输膀胱 小便短少 恶寒发热，咽喉肿痛 无汗或有汗， 脉浮紧或浮数。 辨证要点：以骤然头面浮肿兼卫表症状为主。（属阳水） * 中医诊断学 * ? 病 机 临 床