ICU的入室及转出标准.pdfVIP

ICU 的入室及转出标准 ICU收治范围主要是： 一、心跳呼吸骤停 二、各种类型休克 三、呼吸功能衰竭 四、重症哮喘 五、急性冠脉综合症 六、急性心功能不全 七、严重心律失常 八、高血压急重症 九、急性肾功能不全 十、急性胰腺炎 十一、大出血 十二、严重创伤、多发伤 十三、重大高危手术 十四、重症感染 十五、严重水、电解质、酸碱平衡失调 十六、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷 十七、急性中毒 十八、溺水、中暑、电击伤 十九、MODS／MOF 二十、其它急性因素引起生命体征不稳定者 收入指征及转出指征 一、心跳呼吸骤停 收入指征：不明原因或急性因素导致心跳呼吸骤停经心肺复苏抢救成功后，均应收入 ICU继续监护治疗（不包括病程晚期的心跳停搏及暂时不能搬动者）。 转出指征：生命体征基本平稳，不再需要对呼吸、循环等各项参数进行监护。 二、各种类型的休克 收入指征 l、有下列休克的基本表象 收缩压低于80mmHg或较原收缩压减低30mmHg，并伴有下列二项：1．意识障碍；2．皮 肤湿冷；3．尿量减少，＜400ml/24h或＜17ml／h;4．代谢性酸中毒。 2、休克经扩容及初步病因治疗后，生命体征仍不稳定者。 转出指征 休克纠正，无继发性损伤存在，病情基本控制。 三、呼吸功能衰竭 收入指征 l、有明显的呼吸困难或紫绀的急性发作； 2、血气分析有下列任何一项异常者 PH＜7．30；PaO ＜60mmHg；PaCO ＞50mmHg；SPO ＜90％； 2 2 2 3、慢性呼吸功能失代偿，需机械通气 转出指征：呼吸困难、紫绀及血气分析均有明显改善，不再需要机械通气。 四、重症哮喘 转入指征：哮喘持续发作导致二氧化碳潴留和低氧血症， PaO ＜60mmHg；PaCO ＞2 2 50mmHg。 转出指征：二氧化碳潴留和低氧血症纠正，稳定24小时。 五、急性冠脉综合征 收入指征：有下列情况之一者 1、临床诊断为不稳定型心绞痛； 2、可疑急性心肌梗塞（心绞痛持续并伴有急性心梗早期心电图变化）； 3、确诊为急性心肌梗塞。 转出指征： 1、不稳定型心绞痛症状缓解，心电图稳定，心肌酶正常。 2、急性心肌梗塞症状明显改善，无心功能不全及心律失常等并发症，不再需要心脏及 血流动力学监测。 六、急性心功能不全或衰竭 收入指征：具有下列情况之一者 l、急性左心功能不全； 2、急性左心功能衰竭肺水肿； 3、心源性休克（泵衰竭）； 4、急性心包填塞（心脏压塞）。 转出指征：左心功能不全、心源性休克、心包填塞等症状得到控制，不再需要进行心脏 及血流动力学监测。 七、严重心律失常 收入指征：临床上有症状或伴有严重血流动力学改变的快速心律失常。对频发室性或房 性早搏是否收入ICU应请示主治以上医师（含主治医师）决定。 转出指征：心律失常基本控制。 八、高血压急重症 收入指征： 收缩压＞180mmHg，舒张压＞110mmHg，剧烈头痛和恶心、呕吐。 转出指征：血压控制正常或收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，症状消失。 九、急性肾功能不全或衰竭 收入指征：有明确急性肾功能不全之病因，并有下列临床表现者 l、24小时尿量＜400ml或＜17ml/h或无尿； 2、血清钾＞6．0mmol／L及心电图出现T波高尖等高血钾表现； 3、血肌酐、尿素氮急剧增高。 转出指征： （1）尿量增多，血钾、肌酐、尿素氮等有关实验室指标逐日下降或趋于正常，高血钾所 致严重心律失常基本控制。 （2）经监护治疗而病情发展需长期透析治疗。 十、重症胰腺炎 收入指征： 1、有暴饮暴食、腹部外伤或胆道系统疾病史。 2、临床诊断符合急性胰腺炎。 3、伴有以下一条表现者。 （1）有剧烈和弥漫的腹痛或休克表现。 （2）高热、腹胀，全身中毒症状明显。 （3）腹