肝性脑病治疗.ppt

肝性脑病的治疗 ⑧肝性脑病(HE)是由急、慢性肝功能衰竭或各 种门ˉ体分流引起的、以代谢紊乱为基础的 并排除了其他已知脑病的中枢神经糸统功能失 调综合征 是严重肝病常见的并发症及死亡原因之一。临 床上可表现为程度和范圄较广的神经精神异常 从只有用智力测验或电生理检测方法才能检测 到的轻微异常,到人格改变、行为异常、智力 减退,甚至发生不同程度的意识障碍 ⑧正临床或隐性H指无明显临床表现或生物化 学指标异常,仅能用精细的智力测试和(或 电生理检测才可诊断的HE。HE是肝疡的最后 阶段,实质是肝功能衰竭的最终临床表现 ⊙HE的发生机制古未完全阐明,目前提出的假说 主要有:灸中毒学说、代谢紊乱学说、氨基酸 代谢失衡学说、锰中毒学说、丫-氨基丁酸学说 等’根据病因不同将HE分为3种类型:A型 即急性肝功能衰竭相关肝性脑病;B型:即门 静脉ˉ体循环分流相关肝性脑病;C型:即肝 哽化相夭肝性脑病,伴门静脉高压或门静脉 体循环分流 C型肝性脑病以慢性反复发作的性格与行为改 变、言语不清、甚至木僵、昏迷为特征,常仹 有扑翼样震顫、肌张力增高、腱反射亢进、踝 阵挛或巴宾斯基征( Babinski)阳性等神经糸 统异常表现。在我国,大多数HE为C型,而 A型及B型相对较少