水痘和带状疱疹 文档资料.ppt

水痘和带状疱疹 东城区预防医学会 陈立泉 一、概述 1 、水痘及带状疱疹是同一病毒，即水痘 — 带状疱疹病毒（ VZV ）所引起的两种不 同表现的疾病。原发感染为水痘，潜伏 在感觉神经节的 VZV 再激活，引起带状 疱疹。 2 、全区发病情况： （ 1 ） 2006 年发病情况： 散居人口发病 139 例，常住人口 751563 人，发病 率 18.49/10 万。 男性： 67 例，女性： 72 例， 5 岁以下： 14 例， 5 — 9 岁： 41 例， 10 — 14 岁： 23 例， 15 — 24 岁： 47 例， 25 — 34 岁： 13 例， 35 — 45 岁： 1 例。 一、概述 学校、幼儿园等报告发病 418 例，其中： 10 所幼儿园 59 例， 38 所小学 250 例， 21 所中学 106 例， 1 所大学 3 例。 一、概述 （ 2 ） 2007 年 1~5 月全区学校、托幼园所报 告发病： 一、概述 月份 1 2 3 4 5 合计 病例数 26 6 48 22 27 129 （ 3 ） 2006 年水痘爆发情况：共 3 起。 ● 2006 年 7 月 6 日，史家小学分校水痘聚集 性发病 8 例。 ● 2006 年 9 月 25 日，二中分校水痘聚集性发 病 9 例。 ● 2006 年 12 月 29 日，分司厅小学水痘聚集 性发病 11 例。 一、概述 二、病原学 病原体 —— VZV 。 VZV 与单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、 EB 病毒同属疱疹病毒科， VZV 属 α 疱疹病 毒亚科。为 DNA 病毒。只有一个血清型。 特性： VZV 在体外抵抗力弱，不耐酸，不 耐热，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活， 但在疱液中 -65 o C 可长期存活。人是该病毒 的唯一已知自然宿主。 二、病原学 三、流行病学 水痘：呈全球分布，全年都可发生， 但以冬春季多见，为散发性，但偏僻地区 偶可爆发。城市可每 2 — 3 年发生周期性流 行。 带状疱疹：多见于成人， 90% 病例为 50 岁以上中老年人或有慢性疾病及免疫缺 陷者。 1 、传染源：病人为唯一传染源。病毒存在 于病变的皮肤粘膜组织、疱疹液及血液 中，可由鼻咽分泌物排出体外。出诊前 1 天至疱疹完全结痂均有传染性。 三、流行病学 带状疱疹病人的传染源作用不如水痘 病人重要，易感者接触带状疱疹病人可引 起水痘，而不会发生带状疱疹。 三、流行病学 2 、传播途径： 水痘传染性很强，易感儿接触后 90% 可发病。 接触传播 —— 易感者直接接触水痘疱疹液及 污染的用具而传播。 空气飞沫传播 —— 易感者吸入患者排出在空 气中的飞沫传播。 血液传播 —— 处于潜伏期的供血者可通过输 血传播。 垂直传播 —— 孕妇分娩前 6 天患水痘可感染 胎儿，出生后 10 — 13 天内发病。 三、流行病学 3 、易感人群：人群普遍易感。水痘主要见 于儿童， 20 岁以后发病者小于 2% 。病后 免疫力持久，一般不会再发生水痘。但 体内高效价抗体不能清除潜伏的病毒， 故多年后仍可发生带状疱疹。 三、流行病学 四、临床 1 、潜伏期： 12 — 21 天，平均 14 天。 2 、临床表现： （ 1 ）水痘：前驱期：无症状或仅有轻微症 状，如低热、头痛、全身乏力、食欲减 退、咽痛、咳嗽等。 出疹期： a. 皮疹形态：初为红斑疹，几小时后变为 红丘疹。再经几小时发展成为疱疹。位 置表浅，形似水滴， 3 — 5mm 大小，周围 红晕。疱液从透明 → 混浊，如继发化脓 性感染，则形成脓疱， 1 — 2 天后从中心 开始干枯结痂，几天后痂皮脱落。一般 无疤痕。 四、临床 b. 皮疹分布：分批出现。每批历时 1 — 6 天， 皮疹越多症状越重。呈向心分布：四肢 → 躯干 → 头面。四肢远端及手掌、足底 少。部分患者鼻、口腔、结膜和外阴等 处粘膜可发疹。 四、临床 c. 发展过程： 斑疹 → 丘疹 → 疱疹 → 结痂。 发疹 2 — 3 天后，同一部位可见斑、丘、疱 疹、结痂同时存在，即：