康复科脑出血临床路径新.pdf

实用标准文案 脑出血康复临床路径 一、脑出血康复临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为脑出血（ ICD-261 ：900 ） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南 - 物理医学与康复分册》 （中华医学 会编著，人民卫生出版社） 1.临床表现：急性起病，出现局灶性神经功能缺失者。 2. 头颅影像学检查发现相应脑部出血灶。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南 - 物理医学与康复分册》 （中华医学 会编著，人民卫生出版社） 1.临床治疗：维持生命体征和内环境稳定，降低血压、 控制颅内压、预防并发症以及其他对症支持处理，必要时外 科手术治疗。 2. 康复评定及康复治疗：促进运动功能、言语、吞咽、 精彩文档 实用标准文案 认知功能恢复，改善生活自理能力，防止并发症。 （四）临床路径标准住院日为 10 －30 天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合 ICD-261 ：900 脑出血疾病编码。 2. 生命征平稳，病情稳定，神志清醒，症状无进展。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要 特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进 入路径。 4. 排除外科手术指证患者。 （六）住院后检查的项目。 1.必需检查的项目： （1 ）血常规、尿常规、大便常规； （2 ）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能； （3 ）头颅 CT 、胸片、心电图。 2.根据具体情况可选择的检查项目：头颅 MRI 、 MRA 。 （七）选择用药。 1.降压药物：按照《中国脑血管病防治指南》执行。 精彩文档 实用标准文案 2.控制颅内压： 20% 甘露醇脱水治疗。 3.根据病情可选用营养神经药物、抗癫痫及制酸药物等 辅助治疗。 （八）监测生命体征以及康复评定。 1.生命体征监测。 2.康复评定： 1) 脑血管病临床神经功能缺损评定量表 2) 运 动 功 能 评 定 ： Brunnstrom 分 级 评 定 、 Fugl-Meyer 躯体功能量表（上肢、下肢、关节活 动度测评、 平衡功能评定、 感觉功能评测） 、步行功 能评定 3) 语言功能评定：汉语标准失语症评定、构音障碍评 定 4) 吞咽功能评定 5) 认知功能评定：如 MMSE 评定 6) Barthel 指数评定 7) 心理状况评定：焦虑、抑郁量表评定 8) 生存质量量表。 （九）康复治疗 1.物理治疗：运动治疗及物理因子治疗。 精彩文档 实用标准文案 2. 作业治疗：手功能训练及 ADL 训练。 3. 言语障碍、吞咽障碍治疗：包括失语症、构音障碍训 练。 4. 认知障碍治疗：包括知觉、注意力、记忆、思维、推 理、计算等能力的训练。 5. 心理康复 6.康复工