骨科PDCAPPT参考幻灯片.ppt

背 景 * 现状调查 科室166名病员功能锻炼达标问卷调查（2019年3月24日） * 现状调查 病员数 功能锻炼达标人数 达标率 上肢骨折 49 28 57.1% 下肢骨折 41 24 58.5% 脊柱骨折 44 23 52.3% 骨盆骨折 32 17 53.1% 合计 166 92 55.4% 科室166名病员功能锻炼达标问卷调查数据分析 * 目标设定 55.4% 90% 整改前 整改后 通过此次整改，使患者功能锻炼达标率达到90%！ * 原因分析 头脑风暴法对功能锻炼不到位的原因进行分析 * 原因分析 法 环 其他 人 护士 家属 患者 医生 缺乏责任心 宣教次数少 未做到医护宣教一致 缺乏专业知识 很少指导患者功能锻炼 医护宣教不一致 锻炼方法不了解 患肢疼痛 依从性差 不配合，不了解锻炼意义 对医务人员不信任 宣教形式单一 无专人指导 管理者未能及时督导 缺乏相关教育 缺乏相关管理制度 人力资源不足 缺乏功能锻炼设备 方法缺乏个体性 环境舒适度低 工作量大 相关宣教资料缺乏 * 原因分析 原因分析 赞同人数 （人） 百分比 （%） 累计百分比 （%） 工作忙，宣教不及时 8 31 31 患者疼痛，不配合 7 27 58 护士专业知识缺乏 5 19 77 患者依从性差 3 11 88 医护宣教不一致 2 8 96 家属不配合 1 4 100 科室员工对功能锻炼不到位的原因进行分析 * 目标设定 根据“二八定律”分析 * 合理规划 1 强化培训 3 关注疼痛 2 提高依从性 4 对策制定 增加人力，弹性排班，每日定时间段宣教。 请专科人员指导、培训，医护沟通学习，自学，层级培训等，并定期检查效果。 讲解功能锻炼重要性，制作宣教手册，图片。成功案例介绍。 正确体位，按时口服或静脉给止疼药。心理护理，保持环境舒适。 * Do 实施阶段 * 增加人力，减轻工作量 弹性排班，合理利用人员 合理安排宣教时间，合理宣教流程 提供宣教工具，利于宣教 对策一 责护组长不定时督促，提升自控能力 * 患肢冷敷 指导止疼药物服用，必要时联合用药 正确评估疼痛 保持安静舒适环境，分散注意力 知道正确卧位 骨折部位制动 对策二 * 每日一小时强化相关知识掌握情况 用解刨骨架进行讲解，加深理解。 制定专科宣教指导册 组织专科功能锻炼理论学习及床旁指导 对策三 * 对策四 A B C D E F 分析不依从原因 制定个性指导计划 宣教功能锻炼意义 通过医生护士共同协作指导，消除病人顾虑 提高家属的依从性 不定时督促 * Check 检查阶段 * 检查 我科再次调查分析了166位骨折患者，能正确进行功能锻炼的人数达156人。 ×100% 功能锻炼达标率＝ ×100% ＝94% 功能锻炼达标率＝ * 检查 病员数 功能锻炼达标人数 达标率 上肢骨折 49 28 57.1% 下肢骨折 41 24 58.5% 脊柱骨折 44 23 52.3% 骨盆骨折 32 17 53.1% 合计 166 92 55.4% 病员数 功能锻炼达标人数 达标率 上肢骨折 49 47 95.9% 下肢骨折 41 39 95.1% 脊柱骨折 44 40 91.0% 骨盆骨折 32 30 93.8% 合计 166 156 94.0% * 讨论分析 我们对本次PDCA进行讨论分析 * 2 3 4 1 因患肢疼痛不锻炼的患者明显减少 增加人员，弹性排班后，功能锻炼知晓率明显提升 护理人员专科知识知晓度明显提升 提升了患者依从性 效果确认 * 效果确认 * 效果确认 无形成果 * Aaction 纠正阶段 * 03 01 02 04 每次活动都要尽量保留所有原始资料 充分运用调查工具，数据的来源真实，并及时统计 充分利用信息化平台，将PDCA进度、措施等及时通报，反馈。 对存在问题及时分析整改 形成规范 * 遗留问题 高龄患者虽能知晓功能锻炼的重要性，也具有良好的依从性，但身体素质不允许患者更好的进行功能锻炼---“心有余而力不足” 多发伤患者功能锻炼需要考虑多种疾病的禁忌症。 * 谢 听 聆 谢 * * A D C P 护理案例汇报 汇报科室：骨 科 汇 报 人：崔莹莹 * 目录 P D C A 计划阶段 实施阶段 检查阶段 纠正阶段 * Plan 计划阶段 * 计划拟定---甘特图 3月 4月 5月 6月 负责人 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 P 组 圈 刘晓萍 主题选定 刘晓萍 计划拟定 郑珊珊 现状把握 张娟妮 目标设定 刘晓萍 解 析 刘晓萍 对策拟定 何雅鸿 张娟妮 D 对策实施与检讨 柴 彤 C 效果确认 刘晓萍 标准化 程 养