1-1《食品经营许可证》申请书.pdf

NO ： 《食品经营许可证》申请书 申请者名称： 与申请人营业执照名称保持一致 日期： 年 月 日 敬 告 1. 申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应 承担的义务。 2. 申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并 对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3. 提交的申请材料应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印 件上注明与原件一致，并由申请人或者委托代理人签字（盖章） 。 4. 提交的申请材料、证件复印件应当使用 A4 纸。 5. 填写申请书应当字迹工整，使用蓝、黑色钢笔或签字笔，也可 以打印，但签字必须由本人书写。 6. 在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。 湖北省食品药品监督管理局制 — 1 — 填 报 说 明 （请务必提醒申请人填报前阅读此说明） 1. 申请人名称应当填写营业执照或其他主体资格证明上的经营者名称。 2. 社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社 会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团 体以及其他组织机构， 填写组织机构代码； 个体经营者填写相关身份证件号码。 3. 本申请书内所称法定代表人 （负责人）包括：①企业法人的法定代表人； ②个人独资企业的投资人； ③分支机构的负责人； ④合伙企业的执行事务合伙 人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。 4. 填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号， 住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。 5. 申请人自主选择主体业态和经营项目，在□中打√。申请人可同时申 请多种经营项目；主体业态根据主要经营项目确定，只能选择一种。 6. 本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品安 全负责人。 — 2 — 食品销售经营者申请食品经营许可应提交的资料 （食品销售经营者提供此类资料，请对照即办件及核查件标准进行勾选） 1. 食品经营许可申请书； 2. 营业执照或者其他主体资格证明文件复印件； 3. 法定代表人（负责人）和食品安全管理人员的名册、身份证明复印件。 申请人委托他人办理食品经营许可申请的， 代理人应当提交授权委托书以及代 理人的身份证明文件； 4. 与食品销售相适应的设施设备清单及布局示意图； 5. 从业人员健康管理、食品安全自查、进货查验记录等保证食品安全的规 章制度； 6. 申请销售直接入口散装食品的， 申请人还应当提交接触食品的从业人员 的健康证明复印件； 7. 申请销售散装熟食的，申请人还应当提交与挂钩生产单位的合作协议 （合同），提交生产单位的《食品生产许可证》复印件； 8. 申请利用自动售货设备从事食品销售的， 申请人还应当提交自动售货设 备的产品合格证明、具体放置地点，经营者名称、住所、联系方式、食品经营 许可证的公示方法等材料； 9. 在经营场所外设置仓库的， 申请人还应当提交仓库地址等相关情况的说 明； 10. 法律法规要求提交的其他材料。 — 3 — 餐饮服务经营者和单位食堂申请食品经营许可应提交的资料 （餐饮服务经营者及单位食