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国内船舶保险合同
保单号: 投保人:
地址:
电话: 兹将下列船舶向本保险公司投保国内
船舶保险: I I I I I I
—n 1 1 I船名I种类I用途I
制造丨总吨位丨载重丨保险丨费率丨保险费丨承运货物责
II船号I
年份I或马力I吨
I金额I
任险保险费
原值
净值
估价
船行范围:
船行证书编号:
投保人签章:
]
总保险金额:人民币
保险费总数:人民币
年
月
日
丨丨保险期限:个月自
年
月
日零时起至
年月曰二十四时止丨
分丨船壳及附属设备:
备
注:
丨代理单位盖章丨丨项
丨丨保丨机器设备及附件:
「险
「金丨舵、桅、锚、橹子船:
「额
丨年
月
日
丨其他附属船具:
注意:本投保单在未经保险公司同意或未签发保险单之
前,不发生保险效力
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