带状疱疹的护理查房[文字可编辑].ppt

带状疱疹的护理查房 王永 病史汇报 姚桂芝，女， 71 岁，主因头痛 1 周伴 发热 1 天。于 2017 年 2 月 22 日 13:45 以 带状疱疹性神经痛收入我科。患者既 往高血压病史 10 年，气管炎病史 30 多 年，脑萎缩病史 3 年。 病历汇报 辅助检查：中性粒细胞百分比 81.4% ↑ ，淋巴细 胞计数 0.76%↓ ，淋巴细胞百分比 12.6%↓ ，红 细胞压积 37.4%↓ ，红细胞平均体积 94.8%↑ ， 平均血红蛋白量 32.7↑ ，血小板压积 0.17%↓ 。 于 2017 年 2 月 23 日钠： 135mmol/L↓, 钙 2.05↓ 。 颅脑 MR 示：脑内多发腔隙性梗死灶，老年性脑 改变，副鼻窦炎，伴两侧下鼻甲肥大，两侧 颈内动脉管部血管硬化，伴少许斑块形成。 病历汇报 入院时查体：神志清楚，急性病容，测 T ： 36.4, 脉 搏： 74 次 / 分，呼吸： 19 次 / 分，血压 140/80mmHg, 右侧上额头皮见 22cm-15cm 红斑， 红斑的基础上见针尖至米粒大小群集性水泡，泡 壁紧张，部分融成片，部分水破溃，结痂，伴局 部轻度糜烂，渗出，右眼肿胀，睁眼困难，皮疹 呈单侧带状分布，未超过正中线，伴疼痛感。于 2017 年 3 月 1 日 16:45 体温 37.9 度，多饮温开水， 最高体温 37.9 度，给等症治疗，降至体温正常。 饮食及睡眠差。大小便正常。与 2017 年 3 月 4 日 辅查钙偏低，给于补钙。 病史汇报 入院第三天查体：患者神清，精神可，病情平 稳，右侧 上额部头皮红斑水泡破溃，部分结 痂，右眼肿胀及睁眼困难较前缓解，头痛好 转，纳食一般，夜寐安，小便正常，大便正 常。 医疗诊断 1. 带状疱疹性神经痛 2. 疱疹性结膜炎 3. 脑梗死 治疗 治疗原则：抗病毒，止痛，消炎，防止并发症 a. 全身治疗 b. 局部治疗 c. 物理治疗 物理治疗：可选用红外线治疗仪（频谱）照射， 以缓解其疼痛，促进皮损干凅和结痂 主要内容 1. 相关知识 2. 护理诊断 3. 护理措施 概念 ? 带状疱疹 (HerpesZoster) 是由水痘 - 带状疱疹 病毒引起的急性炎症性皮肤病，中医称为＂ 缠腰火龙＂“缠腰火丹”，俗称＂蜘蛛疮＂。 其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作 群集带状分布，伴有明显神经痛。 发病机制 1. 水痘 — 带状疱疹病毒： 70% 水豆 2. 无或低免疫力的人群 ： 30% 隐性感染 3. 潜伏带病毒者：潜伏于脊髓后神经节 a. 劳累过度 b. 创伤 c. 肿瘤 d. 感染等 ( 抵抗力下降） 4. 病毒被激活： a. 水泡 b. 神经痛 医疗诊断 1. 带状疱疹性神经痛 2. 疱疹性结膜炎 3. 脑梗死 临床表现 1. 前驱症状：发疹前部分病人可有轻 度乏力，低热，纳差等症状，皮肤自 觉灼热感或神经痛（针刺样，刀割样， 放电样或麻木感等。） 临床表现 2. 皮损特点：潮红斑，丘疹，水泡， 各簇水泡群间皮肤正常。皮损沿某 一周围神经呈带状排列，多发生在 身体一侧，不超过正中线。 (-) 好发部位 : a. 肋神经 53% b. 颈神经 20% c. 三叉神经 15% d. 腰骶部神经 11% 特殊表现 特殊表现： a. 眼带状疱疹 b. 耳带状疱疹 c. 带状 d. 疱疹后遗神经痛 护理诊断 1. 疼痛，与病毒侵犯三叉神经有关 ; 2. 有感染过的危险：与疱疹破溃有关； 3. 有视力减退的危险 ; 4. 有受伤的危险； 5. 皮肤完整性受损：与疱疹破溃有关； 6. 知识缺乏：缺乏疾病相关的知识； 7. 潜在并发症：带状疱疹后遗症神经痛，角膜 溃烂，失明等。 护理措施（疼痛） 1. 同情安慰病人，使病人感到温暖； 2. 穿宽松棉质衣物，防止衣服过小，过紧摩擦 患处增加疼痛； 3. 评估疼痛的程度，疼痛评分为 6 分（长海痛