急性化脓性腹膜炎病人的护理讲课讲稿.ppt

急性化脓性腹膜炎病人的护理讲课讲稿.ppt

  1. 1、本文档共66页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
【处理原则】 2. 手术治疗:多数继发性腹膜炎病人需要手术治疗,手术 类型视病情而定。 ? 手术包括腹腔探查、确定病因,处理原发病灶,彻底清 理腹腔,充分引流等。术后予以禁食、胃肠减压、静脉 补液、抗生素应用和营养支持治疗,保持腹腔引流管通 畅,密切观察病情变化,积极防治并发症。 常见护理诊断 常见护理诊断 1. 疼痛 :与腹膜受炎症刺激有关。 2. 体温过高 :与腹膜炎毒素吸收有关。 3. 体液不足 :与大量腹腔渗出、高热、体液丢失过多有关。 4. 焦虑 :与病情严重、躯体不适、担心术后康复及预后等 有关。 5. 潜在并发症 :腹腔脓肿、切口感染。 护 理 措 施 护理措施 (一)非手术治疗病人的护理: 1. 病情观察:定时测量生命体征,必要时监测尿量、中心 静脉压、血清电解质以及血气分析等指标,记录液体出 入量。加强巡视,多询问病人主诉,观察病人腹部症状 和体征的变化,注意治疗前后对比,动态观察。 2. 体位:无休克情况下 一般取半卧位 。尽量减少搬动和按 压腹部。病情稳定时,鼓励病人活动双腿,预防血栓性 静脉炎的发生。休克病人取平卧位或头、躯干和下肢均 抬高 20 °。 护理措施 3. 禁食、胃肠减压: 胃肠穿孔病人必须禁食 ,并留置胃管 持续胃肠减压。 ? 胃肠减压的目的:①抽出胃肠内容物和气体;②减少消 化道内容物继续流入腹腔;③减少胃肠内积气、积液; ④改善胃肠壁的血运;⑤有利于炎症的局限和吸收;⑥ 促进胃肠道恢复蠕动。 ? 禁食期间,做好口腔护理, 2 次 / 日。留置胃管期间应妥 善固定胃管,注意观察引流物的量、颜色、性状。 护理措施 4. 营养支持:迅速建立静脉通道,遵医嘱补液,纠正水、 电解质及酸碱平衡失调,保持病人每小时尿量达 30ml 以 上,维持液体出入量平衡,必要时输血、血浆,维持有 效的循环血量。由于炎症、应激状态下,分解代谢增强, 营养素补充不足易致营养不良,影响病人的抵抗力和愈 合能力。长时间禁食时,可考虑经肠外途径补给人体所 需营养素。 护理措施 5. 控制感染:继发性腹膜炎多为混合性感染,根据细菌培 养及药敏结果选用抗生素。 6. 对症护理:高热病人,给予物理降温。已确诊的病人, 可用哌替啶类止痛剂,减轻病人的痛苦与恐惧。 诊断不 明或病情观察期间,暂不用止痛药物,以免掩盖病情 。 7. 心理护理:做好解释安慰工作,使病人配合治疗和护理。 护理措施 (二)术后的护理: 1. 病情观察:术后密切监测生命体征的变化,定时监测生 命体征。经常巡视、倾听病人主诉,观察腹部体征的变 化,了解有无膈下或盆腔脓肿的表现,若发现异常,及 时通知医师,配合处理。对于危重病人,尤其注意其循 环、呼吸、肾功能的监测和维护。 护理措施 2. 体位:病人回病室后,给予平卧位。全麻未清醒者头偏 向一侧,注意观察有无呕吐,保持呼吸道通畅。全麻清 醒或硬膜外麻醉病人平卧 6h ,血压、脉搏平稳后改为 半 卧位 ,并鼓励病人翻身、床上活动,预防肠粘连。 3. 饮食护理:术后继续禁食、胃肠减压,待肠蠕动恢复, 拔除胃管后,逐步恢复经口饮食。禁食期间口腔护理每 日 2 次,给予肠外营养支持,提高防御能力。 护理措施 4. 维持体液平衡:根据医嘱合理补充液体、电解质和维生 素,必要时输新鲜血、血浆,维持水、电解质、酸碱平 衡。 5. 控制感染:继续应用有效抗生素,进一步控制腹腔内感 染。 6. 切口护理:观察切口敷料是否干燥,有渗血、渗液时及 时更换;观察切口愈合情况,及早发现切口感染的征象。 护理措施 7. 引流管的护理:正确连接各种引流装置,有多根腹腔引 流管时,贴上标签标明各管位置,以免混淆。 ①妥善固定:妥善固定腹腔引流管,防止脱出或受压。 ②观察记录引流情况:观察记录引流液的量、颜色、性状。 ③保持引流通畅:对负压引流者及时调整负压,维持有效 引流,经常挤捏引流管以防血块或脓痂堵塞,保持腹腔 引流通畅,预防腹腔内残余感染。 护理措施 ④适时拔管:当引流量小于 10ml/d ,引流液颜色澄清、病 人体温及白细胞计数恢复正常,可考虑拔管。 (三)健康指导: 1. 知识宣教:提供疾病护理、治疗知识,向病人说明非手 术期间禁食、胃肠减压、半卧位的重要性。 2. 饮食指导:讲解术后饮食恢复的知识,指导其从流质→ 半流→软食→普食,循序渐进、少量多餐,促进手术创 伤的修复和切口愈合。 护理措施 3. 康复指导:解释术后早期活动对于促进肠功能恢复,防 止术后肠粘连的重要性,鼓励病人卧床期间进行床上活 动,体力恢复后尽早下床走动。做好出院病人的健康指 导,定期门诊随访。 第二节 腹腔脓肿病人的护理 ? 腹腔内脓液积聚在某一部位,由 肠袢、内脏、肠壁、网膜或肠系 膜等粘连包裹,与游离腹腔隔开 而形成腹腔脓肿。 ? 常继发于急性化脓性腹膜

文档评论(0)

wangyueyue + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档