解剖学-呼吸系统3.ppt

胸膜与纵膈 呼吸系统 第三节 胸膜与纵隔 二、胸膜下界与肺下界的体表投影 一、胸膜与胸膜腔 三、纵隔 学习目标 1.掌握胸膜和胸膜腔的概念。 2.了解胸膜下界与肺下界的体表投影。 3.了解纵隔的概念、分区。 一、胸膜与胸膜腔 胸膜是由间皮和薄层结缔组织构成的浆膜，分为脏胸膜和壁胸膜两部分。 胸膜 肺 壁胸膜：贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔两侧面。 脏胸膜：被覆于肺的 表面，与肺紧密结合。 胸膜顶 胸膜腔 脏胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 膈胸膜 膈肌 纵隔胸膜 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶 分 胸膜腔 胸膜腔：脏、壁胸膜在肺根处相互移行，共同形成潜在性的密闭腔。左、右各一，互不相通，腔内无气体，内为负压，仅有少量浆液。 胸膜顶 膈胸膜 纵隔胸膜 肋胸膜 肋膈隐窝 肺胸膜 胸膜腔 7.有关胸膜腔叙述错误的是（ ） A.由脏、壁胸膜形成 B.为密闭的腔隙 C.最低处是肋膈隐窝 D.左、右两个胸膜腔是相通的 E.胸膜腔内呈负压 答案：D 【知识点链接】 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处，形成较深半环形间隙。是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能深入其内。胸膜腔积液首先聚积于此。 壁胸膜 胸膜腔 脏胸膜 肋膈隐窝 肋膈隐窝： 肋膈隐窝:胸膜腔积液时,常首先存积于此 胸膜腔穿刺：常在肩胛线或腋后线第8~9肋间隙沿肋骨上缘进针，抽取积液进行检查和治疗等。 胸膜下界的体表投影：胸膜下界是肋胸膜与膈胸膜的返折处，在锁骨中线、腋中线和肩胛线分别与第8，10，11肋相交，在后正中线平第12胸椎棘突。 肺下界的体表投影：约高出胸膜下界2个肋。 二、胸膜下界与肺下 界的体表投影 8 10 11 12 肺和胸膜下界的体表投影 锁中线 肩胛线 肺下界 胸膜下界 锁骨中线 第6肋 腋中线 肩胛线 后正中线 第8肋 第11肋 第10胸椎棘突 第10肋 第8肋 第10肋 第12胸椎棘突 肺、胸膜下缘体表投影 肺下缘 胸膜下缘 概念：是指左、右纵隔胸膜之间的所有器官和组织总称为纵隔。 三、 纵隔 纵隔胸膜 心包 胸腺 纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱的胸部，两侧界为纵隔胸膜，上至胸廓上口，下至膈。 纵隔的境界： 纵隔胸膜 心包 膈 胸 骨 纵隔的分部及内容 以通过胸骨角的平面为界，分为： 上纵隔 下纵隔： 前纵隔：胸骨与心包之间 中纵隔：心及相连的大血 管所在的部位 后纵隔：心包与胸椎之间 上纵隔 前纵隔 中纵隔 后纵隔 胸椎 纵隔的内容 纵隔内有胸腺或胸腺遗迹、心包与心脏、大血管、膈神经、气管、食管、迷走神经和胸导管与淋巴结等。 复习思考题 纵膈前界为___________，后界为___________ ，上自___________ 下至___________ 。 胸膜属于___________ ，分___________ 和___________ 两部分。 胸膜可分为___________ 、___________ 、___________ 和___________ 。 复习思考题 1.简述肺下界及胸膜下界的体表投影？ 2.试述胸膜的分部？ 谢谢 The end 第五节 胸 膜 胸膜pleura 是衬覆于胸壁内面、膈上面、纵隔两侧面和肺表面等处的一层浆膜。被覆于胸壁内面、纵隔两侧面和膈上面及突至颈根部等处的胸膜部分称壁胸膜parietal pleura，覆盖于肺表面的称脏胸膜visceral pleura，两层胸膜之间密闭、狭窄、呈负压的腔隙称胸膜腔。壁、脏两层胸膜在肺根表面及下方互相移行，肺根下方相互移行的两层胸膜重叠形成三角形的皱襞称肺韧带pulmonary ligament 。 一、壁胸膜 壁胸膜parietal pleura 依其衬覆部位不同分为以下四部分： 1．肋胸膜costal pleura 衬覆于肋骨、胸骨、肋间肌、胸横肌及胸内筋膜等诸结构内面的浆膜。其前缘位于胸骨后方，后缘达脊柱两侧，下缘以锐角反折移行为膈胸膜，上部移行为胸膜顶。 2．膈胸膜diaphragmatic pleura 覆盖于膈上面，与膈紧密相贴、不易剥离。 3．纵隔胸膜mediastinal pleura 衬覆于纵隔两侧面，其中部包裹肺根并移行为脏胸膜。纵隔胸膜向上移行为胸膜顶，下缘连接膈胸膜，前、后缘连接肋胸膜。 4．胸膜顶cupula of pleura 是肋胸膜和纵隔胸膜向上的延续，突至胸廓上口平面以上，与肺尖表面的脏胸膜相对。在胸锁关节与锁骨中、内1/3交界处之间，胸膜顶高出锁骨上方2.