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尽早使用利拉鲁临床获益更多.ppt 45页

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LEAD 研究荟萃分析 : 仅利拉鲁肽可改善 β 细胞功能的两个指标 * p <0.0001 和 ** p <0.05 vs. 利拉鲁肽 1.8 mg; ? p <0.0001 和 ?? p <0.001 vs. 利拉鲁肽 1.2 mg BID, 每日两次 ; HOMA-B, β - 细胞功能评价稳态模型; OD, 每日一次 ; P/IR, 胰岛素原:胰岛素比值 : β - 细胞压力测定 Matthews et al. Diabetes 2010;59 (Suppl 1): A401 (1513-P) ? 早期使用利拉鲁肽可以显著改善 2 型糖尿病的 β 细胞功能 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 治疗 利拉鲁肽 利拉鲁肽 罗格列酮 格列美脲 艾塞那肽 安慰剂 利拉鲁肽改善两个 β 细胞功能指标: HOMA-B 和胰岛素原 : 胰岛素比值 -0.12 -0.14 Pratley et al. Int J Clin Pract 2011:65;397 – 407 (Lira vs. DPP-4i ext.) 0.33 基线 0.38 利拉鲁肽 1.2 mg 利拉鲁肽 1.8 mg 西格列汀 100 mg * ** 胰 岛 素 原 : 胰 岛 素 比 值 的 变 化 ? 利拉鲁肽改善 β 细胞功能的作用比西格列汀高 6 倍 深色条图 = 基线值 ; 浅色条图 = 52 周与基线相比的变化 治疗差异的变化 : * p <0.01, ** p <0.001, *** p <0.0001 vs. 西格列汀 *** *** +23% +26% +4% -0.07 -0.09 -0.01 0.00 -0.02 -0.04 -0.06 -0.08 -0.10 HOMA-B PI/IR 0.41 利拉鲁肽 1.2 mg 利拉鲁肽 1.8 mg 西格列汀 100 mg 主要内容 ? 2 型糖尿病治疗未满足的需求 ? GLP-1 的生理作用和利拉鲁肽的诞生 ? 利拉鲁肽大型临床研究数据 ? 血糖控制 ? β 细胞功能 ? 体重降低 ? 收缩压下降 ? 安全性和耐受性 尽早使用利拉鲁肽临床获益更多 专家 医院 主要内容 ? 2 型糖尿病治疗尚未满足的需求 ? GLP-1 的生理作用和利拉鲁肽的诞生 ? 利拉鲁肽大型临床研究数据 ? 血糖控制 ? β 细胞功能 ? 体重降低 ? 收缩压下降 ? 安全性和耐受性 2 型糖尿病治疗中尚未满足的需求 1. Ford et al. (NHANES). Diabetes Care 2008;31:102 – 4 ? 43% 的患者 HbA 1c 不达标 (<7.0%) 1 ? 有必要进行早期干预以维持血糖控制 HbA 1c 、 FPG 和 PPG 的控制逐渐恶化 “常规” 治疗方法导致体重增加和 / 或低血糖 β 细胞功能减退 收缩压升高 随时间延长,患者 β 细胞功能减退是 2 型糖尿病进展的主要原因 ? 多数常规治疗方法无法改变 β 细胞功能 Lebovitz, Diabetes Reviews 1999;7:139 – 53 (data are from the UKPDS population: UKPDS 16. Diabetes 1995;44:1249 – 58); DeFronzo. Presented at the Banting lecture, ADA 2008 0 20 40 100 – 4 6 – 10 – 8 – 6 – 2 0 2 4 80 60 – 12 8 诊断后时间 (年) β 细 胞 功 能 ( % , H O M A - B ) 诊断时患者 50% 的 β 细胞 功能已经丧失 诊断前 β 细胞功能推算 理想的治疗药物应从多方面干预 T2DM 葡萄糖 低血糖 碳 理想的干预措施 时间 正常范围 体重 心血管风险 β 细胞功能 2 型 糖 尿 病 进 展 的 附 加 因 素 水 化 合 物 代 谢 参 数 需要药物治疗 糖尿病并发症 主要内容 ? 2 型糖尿病治疗尚未满足的需求 ? GLP-1 的生理作用和利拉鲁肽的诞生 ? 利拉鲁肽大型

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