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皮肤中级－皮肤的组织学 ————————————————————————————————　作者： ———————————————————————————————— 日期: ? 第三章　皮肤的组织学(重点 ９个考点) 表皮1/９ 概念：表皮属复层鳞状上皮，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成,树枝状细胞包括黑素细胞、朗格汉斯细胞和麦克尔细胞等构成。表皮借基底膜带与真皮相连接。 (一）角质形成细胞 由外胚层分化而来，是表皮的主要构成细胞，数量占表皮细胞的80％以上，在分化过程中可产生角蛋白。角质形成细胞之间及与下层结构之间存在一些特殊的连接结构如桥粒和半桥粒。 根据分化阶段和特点可将分为五层，由深至浅分别为基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。 基底层:位于表皮的最下方,为一层立方形细胞,胞质嗜碱性，细胞核位置偏下，呈卵圆形,胞质内含有黑素颗粒，主要分布于细胞核上方。正常情况下，基底层细胞不断增值产生新的角质形成细胞，亦称生发层。角质细胞增殖有一定规律性,每日大约有３0%的细胞进行核分裂活动,有次序地逐渐向上移动。　 棘层 位于基底层上方,一般有４－1０层多角形细胞，细胞间桥明显呈棘状,故称棘细胞。电镜下胞质内有许多张力细丝，聚集成束,并附着于桥粒上。棘层上部棘细胞胞质有一些直径100-200nｍ的长方形有包膜颗粒,称角质小体。 颗粒层 在棘层上方，一般为2-４层梭形。细胞核和细胞器将在该层溶解。特征是细胞内可见形态不规则的嗜碱性的透明角质颗粒。电镜下颗粒无包膜,沉积于成束的张力丝间。 透明层 见于掌跖部位。光镜下角质层和颗粒层之间可见2-3层扁平、镜下不清，无核、嗜酸性、紧密相连的细胞。胞质中有较多疏水蛋白结合磷脂，并与张力丝融合在一起，有防止水及电解质通过的屏障作用。 角质层 由５-10层扁平、无核细胞组成,胞内细胞器结构消失。 表皮通过时间 新生的角质形成细胞由基底层移行至颗粒层最上层约需14日,再移至角质层表面而脱落又需14日,共约28日,称表皮通过时间或更替时间。 非角质形成细胞 黑素细胞 黑素细胞起源于外胚层的神经嵴,其数量与部位、年龄有关而与肤色、人种、性别等无关。几乎所有组织内均有黑素细胞，但以表皮、毛囊、黏膜、视网膜色素上皮等处为多。HE染色切片中黑素细胞位于基底层,数量约占基底层细胞总数的1０%,是合成黑素的场所。　 表皮黑素单元 :1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约１0~36个角质形成细胞提供黑素，形成1个表皮黑素单元。黑素能遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部组织免受辐射损伤。 朗格汉斯细胞:是由起源于骨髓的单核-巨噬细胞通过一定循环通路进入表皮中形成的免疫活性细胞。多分布于基底层以上的表皮和毛囊上皮中,数量约占表皮细胞总数的3%～5%,密度因部位、年龄和性别而异,一般面颈部较多而掌跖部较少。　 麦克尔细胞：多分布于基底层细胞之间，细胞有短指状突起，胞质中含许多直径为８０~１00nm的神经内分泌颗粒,胞核呈圆形,常有深凹陷或呈分叶状。Ｍｅrkel细胞在感觉敏锐部位（如指尖和鼻尖)密度较大，这些部位的神经纤维在临近表皮时失去髓鞘，扁盘状的轴突末端与Merkｅｌ细胞基底面形成接触,构成Mｅｒｋeｌ细胞-轴突复合体,可能具有非神经末稍介导的感觉作用。 真皮与表皮交界处2/9 表皮与真皮连接处 真皮乳头层为凸向表皮底部的乳头状隆起,与表皮突呈犬牙交错相连,内涵丰富的毛细血管和毛细淋巴管，还有游离的神经末梢和囊状神经小体。 　 表皮突为表皮凸向真皮的部分。 1.角质形成细胞间及其与真皮间的连接 桥粒：是角质形成细胞间连接的主要结构，由相邻细胞的细胞膜发生卵圆形致密增厚而共同构成。电镜下桥粒呈盘状，直径约为0.２～０.５μm，厚约30～６0ｎm,其中央有20～3０nm宽的电子透明间隙,内含低密度张力细丝；间隙中央电子密度较高的致密层称中央层，其粘合物质是糖蛋白；中央层的中间还可见一条更深染的间线，为高度嗜锇层。构成桥粒的相邻细胞膜内侧各有一增厚的盘状附着板,长约0．2~0．３μm，厚约３0ｎm，许多直径约为10ｎm的张力细丝呈袢状附着于附着板上，其游离端向胞质内返折,附着板上固有的张力细丝可从内侧钩住张力细丝袢,这些固有张力细丝还可穿过细胞间隙并与中央层纵向张力细丝相连,称为跨膜细丝。 半桥粒:是基底层细胞与下方基底膜带之间的主要连接结构,系由角质形成细胞真皮侧胞膜的不规则突起与基底膜带相互嵌合而成,其结构类似于半个桥粒。电镜下半桥粒内侧部分为高密度附着斑,基底层细胞的角蛋白张力细丝附着于其上，胞膜外侧部分称为亚基底致密斑，两侧致密斑与中央胞膜构成夹心饼样结构。致密斑中含ＢPAG1、BPＡG2、整合素等蛋白。 基底膜带:位于表皮与真皮之间,PＡＳ（过碘酸-雪夫)染色显示为一条约