急性胃肠炎的护理讲解学习.ppt

急性胃肠炎的护理 消化内科 杨琪 内容介绍 ? 1 1 1 1 病史介绍 1 疾病介绍 2 护理问题 3 护理措施 4 病史介绍 ? 患者卫金宜，女， 55 岁，昨日正常饮食后出现上吐下泻， 呕吐数次，为胃内容物，腹泻十次，黄色稀水样便，在泾 县中医院检查治疗，效果不佳，有头晕，无头疼，有胸闷， 无心慌、心悸，有恶心、呕吐，无腹痛、便秘，无多饮、 多尿，无尿频、尿急、尿痛，今下午来诊断，门诊拟：急 性胃肠炎入院。病程中患者神情，精神不佳，夜眠不佳， 近期体重无明显减轻。查体示：测 T ： 39.1 ° C ； P ： 110 次 / 分； BP ： 130/90mmHg. 全身浅表淋巴结未及肿大，皮肤粘 膜无黄染，双瞳孔等大等圆，直径约为 2mm ，光反射灵敏， 颈软，颈静脉无怒张，双肺呼吸急促，双下肺呼吸音较低， 未闻及明显干湿性啰音，未及腹肌紧张，未及压痛、反跳 痛，肝脾肋下未及，肠鸣音活跃，病理反射未引出。 病史介绍 ? 既往史 ? 传染病史：否认”肝炎、结核、伤寒‘'病史 ? 药物及食物过敏史：否认药物及食物过敏史 ? 手术外伤及输血史：否认外伤及输血史，有腹腔 镜胆囊切除史 ? 健康及疾病情况：否认糖尿病、心脏病史，有高 血压病史 病史介绍 ? 辅助检查 ? 实验室检查：白细胞 10.1 × 10*9/L ；中性粒 细胞百分比 94.4% ；中性粒细胞计数 9.54 × 10*9/L 。 ? 胃镜检查：示浅表性胃炎。 疾病介绍 定义 ：急性胃肠炎是胃肠粘膜的急性炎症 . ? 临床表现 : 主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热等。 ? 本病常见于夏秋季，其发生多由于饮食不当，暴饮暴食； 或食入生冷腐馊、秽浊不洁的食品。 ? 中医根据病因和体质的差别将胃肠炎分为湿热、寒湿和积 滞等不同类型。 疾病介绍 病因： ? 饮食因素：有暴饮暴食或吃不洁腐败变质食物史，进食过 冷、过热、坚硬或过于粗糙的食物。饮料如浓咖啡、浓茶、 刺激性调味品等均可刺激胃肠 粘膜，破坏胃肠粘膜屏障 造成胃肠粘膜损伤和炎症。起病急，恶心、呕吐频繁，剧 烈腹痛，频繁腹泻，多为水样便，可含有未消化食物，少 量粘液，甚至血液等。 ? 药物因素：非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛，肾上 腺糖皮质激素类如氢化可的松等，可通过抑制胃粘膜上皮 前列腺素的合成，而削弱胃粘膜的保护作用。乙醇、铁剂、 某些抗生素、抗肿瘤药物、利血平等均可破坏胃粘膜，引 起胃粘膜糜烂、出血。 疾病介绍 ? 急性应激：如全身感染、严重创伤、严重烧伤、颅内高压、 大手术、休克等，可通过交感神经和迷走神经兴奋，使胃 黏膜血流减少，粘膜缺血、缺氧而发生糜烂、出血。 ? 感染因素：常见致病微生物，有沙门菌、嗜盐杆菌、致病 性大肠杆菌等，常见毒素为金黄色葡萄球菌及肉毒杆菌产 生的毒素主要通过进食被细菌或毒素污染的不洁食物而致 病。病毒和幽门螺旋杆菌感染也可以引起急性胃肠炎。 ? 十二指肠液反流：通过胆汁酸、磷脂酶 A 和其它胰酶破坏 胃肠粘膜造成粘膜糜烂、出血。 ? 其它：如胃内异物、胃区放射治疗、老年动脉硬化等均可 引起急性胃炎。 疾病介绍 ? 临床表现： 急性胃肠炎一般在暴饮暴食或食用了污染 食物、对胃有刺激的药后数小时至 24 小时发病。临床表 现主要为： ? 1. 上腹痛正中偏左或脐周压痛，呈阵发性加重或持续性 钝痛，伴腹部饱胀、不适。少数病人出现剧痛。 ? 2. 恶心、呕吐呕吐物为未消化的食物，吐后感觉舒服， 也有的病人直至呕吐出黄色胆汁或胃酸。呕吐、腹泻严 重者，可有脱水、酸中毒，甚至休克。 ? 3. 腹泻伴发肠炎者出现腹泻及肠鸣音增强，随胃部症状 好转而停止，可为稀便和水样便。 ? 4. 脱水由于反复呕吐和腹泻，失水过多引起，皮肤弹性 差，眼球下陷，口渴，尿少等症状，严重者血压下降， 疾病介绍 ? 四肢发凉。 ? 5. 呕血与便血少数病人呕吐物中带血丝或呈咖啡色，大便 发黑或大便潜血试验阳性。说明胃粘膜有出血情况。 疾病介绍 诊断要点： 胃肠炎引起的恶心、呕吐通常发病较急， 开始多腹部不适，继而恶心、呕吐。腹部阵发 性绞痛并有腹泻，每日数至数十次水样便，黄 色或黄绿色，含少量 粘液 。伴有不同程度的发 热、恶寒、头痛等。少数病例可因频繁吐泻， 导致脱水及电解质紊乱、酸中毒。确诊有赖于 纤维胃镜检查。 疾病介绍 ? 治疗 ： (1) 去除病因，卧床休息，停止一切对胃有刺激 的饮食和药物。酌情短期禁食，然后给予易消化的清淡的 少渣的流质饮食，利于胃的休息和损伤的愈合。 ? (2) 鼓励饮水，由于呕吐腹泻失水过多，病人在尽可能情 况下多饮水，补充丢失水分。以糖盐水为好 ( 白开水中加 少量糖和盐而成 ) 。不要饮含糖多的饮料，以免产酸过多 加重腹痛。呕吐频繁的病人可在一次呕吐完毕后少量饮水 (5