中小学课件精神疾病的治疗和预防课件.ppt

锂盐的适应征和禁忌征 适应征： （1）躁狂症和躁郁症的治疗和情感障碍复发预防 （2）有兴奋症状的精分症 （3）其它精神疾病和人格障碍者的情绪不稳及冲动行为 （4）抗癌药等引起的白细胞减少症 碳酸锂的禁忌症 禁忌症 相关性 禁忌症 相关性 肾功能衰竭 3 心理传导障碍 2 肾曲小管病 3 帕金森氏病 2 心力衰竭 3 癫痫 1 急性心肌梗塞 3 小脑疾病 1 室性早搏 3 糖尿病 1 病理窦性综合征 3 甲状腺功能低下 1 禁止与ECT合用 3 溃疡性结肠炎 1 重症肌无力 3 牛皮癣 1 妊娠头三个月 3 老年性白内障 1 禁止与ECT并用 3 临床应用注意事项 （1）急性躁狂的处理 （2）血锂浓度的测定 治疗浓度 0.6~1.2mmol/L 浓度上限1.4mmol/L （3）嘱进含盐饮食、多饮水 （4）熟悉治疗的副反应 锂盐的副作用 副作用 初期出现的无害反应 后期出现的无害反应 接近中毒反应 恶心、稀便 + 呕吐、腹泄 + 手细颤 + 手粗颤 + 多尿、烦渴 + + 体重增加 + 甲状腺肿 粘液性水肿 + 浮肿 + 呆滞、困倦 + 眩晕 + 构音不清 + 意识障碍 + 第五节 抗焦虑药物 药理作用： （1）镇静效应 （2）抗惊厥 （3）肌松作用 （4）行为影响 适应征 （1）焦虑状态 （2）睡眠障碍 （3）酒瘾戒断症状 （4）癫痫 （5）肌肉紧张 （6）麻醉前用药 药物的选择 药名 半衰期 吸收速度 适应症 药效时间 日用量 短 长 阿普唑仑 中 较快 AD.PD √ 1~4 氯硝安定 中 较慢 AD.抗癫痫 √ 安定 长 快 AD.PD √ 6~80 氯羟安定 中 较快 AD. √ 2~4 舒乐安定 中 AD.失眠 2~6 硝基安定 中 较快 失眠 √ 5~20 三唑仑 短 较慢 失眠 √ 10~30 副作用 1、过度镇静 2、药物依赖 3、戒断症状 4、记忆损害 5、运动协调性降低 6、孕产妇影响 7、过量中毒 BZ戒断症状类别 类别 症状形式 严重程度 病 程 反跳性 与原有一样 更严重 出现快、短暂 复发性 与原有一样 一样 缓慢出现，一般不自行消失 撤药后 新的症状 不一定 不一定，出现可早可晚，持续约2~4周 第十八章电痉挛治疗应用 电痉挛治疗是以短暂适量的电流通过大脑，引起病人意识丧失，广泛性皮层脑电发放和全身性抽搐，以达到控制精神症状的一种治疗方法。改良的ECT是在通电前加用静脉麻醉药和肌肉松弛剂，在通电后不发生抽搐或抽搐明显减轻，使病人无恐惧 感，易被病人接受，也称为无抽搐ECT。 一、临床适应征和禁忌证 （－）适应征 1．严重抑郁有强烈自伤、自杀行为，明显自罪自责； 2．极度兴奋躁动冲动伤人者； 3．需快速治疗的病人，如患抑郁症的母亲分娩后需亲自照顾婴儿； 4．违拗、拒食和紧张性木僵者； 5．精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。 （二）禁忌证 1．使颅内压增加的颅内病变，如颅内占位性病变、脑血管疾病、脑水肿等； 2．最近的颅内出血和脑外伤； 3．心血管疾病，如冠心病、心肌梗死、心律失常、心功能不全、高血压。出血或不稳定的动脉瘤畸形； 4．青光眼、视网膜脱落； 5．嗜铬细胞瘤； 6．导致麻醉危险的疾病，如严重的呼吸系统疾病，肝肾疾病，急性的全身感染。发热以及服利血平、锂盐后 7．老年人、儿童及孕妇； 8．对于有抽搐ECT，除上述禁忌证外，骨关节疾病，尤其新近的骨折，亦在禁忌之列。 二、ECT过程及其护理 （－）治疗前准备 1治疗前应进行详细的体格检查必要的实验室检查 2．对已接受过ECT的病人，应详细检查其上次治疗记录 3．接受ECT的病人可以同时使用精神药物，剂量以小剂量为宜 精神疾病的治疗和预防中山三院精神病学教研室叶明志 精神疾病的治疗 （1）精神药物治疗 （2）电休克治疗 （3）胰岛素治疗 （4）工娱治疗 （5）中医治疗 躯体治疗 心理治疗 （1）支持性心理治疗 （2）行为的矫正 （3）生物反馈治疗 精神药物的分类 拟精神病药：如南美仙人掌毒碱、蟾毒 色胺等致幻剂 （1）抗精神病药 （2）抗抑郁药 （3）抗焦虑药 （4）抗躁狂药 （5）精神振奋药 （6）抗强迫药 （7）镇静催眠药 （8）抗癫痫药 （9）脑代