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创伤急救培训教案
一、现场创伤急救技术
现场创伤急救技术包括人工呼吸心脏复苏、止血、创伤包扎、骨
折临时固定和伤员搬运等。
(一)人工呼吸
人工呼吸适用于触电休克,溺水,有害气体中毒、窒息或外伤窒
息等引起的呼吸停止、假死状态的患者。如果呼吸停止不久大都能通
过人工呼吸抢救过来。
在实施人工呼吸前,要先将伤员运送到安全、通风良好的地点,
并将伤员领口解开,放松腰带,注意保持体温;腰背部要垫上软的衣
服等。应先清除口中脏物,把舌头拉出或压住,防止堵住喉咙,妨碍
呼吸。各种有效的入工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行。人工呼
吸常用的方法有口对口(鼻)吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。
1 、口对口(鼻)吹气法
口对口(鼻)吹气是效果最好、操作最简单的一种方法。操作前,
先要使伤员仰卧,救护者在其头的一侧,一手托起伤员下领,并尽量
使其头部后仰,另一手将其鼻孔捏住,以免吹气时,从鼻孔漏气;自
己深吸一口气,紧对伤员的口将气吹人,促使伤员吸气,如图10 一
3 所示。然后,松开捏鼻的手,并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。
如此有节律地、均匀地反复进行,每分钟应吹气14 一 16 次。注意
吹气时切匆过猛、过短,也不宜过长,以占一次呼吸周期的1/3 为
宜。当患者有严重的下领和嘴唇外伤、牙关紧闭、下领骨折等,难
做到口对口不漏气时,可用口对鼻人工呼吸。抢救者用一只手放在患
者前额上使其头部后仰,用另一只手抬起患者的下颌并使口闭合。抢
救者作深呼吸,用嘴唇包绕封住患者鼻孔;再向鼻孔吹气,然后抢救
者口部移开,让患者被动地将气呼出,如此反复。2、仰外压胸法
该方法是让伤员仰卧,救护者跨跪在伤员大腿两侧,两手拇指向
内,其余四指向外伸开,平放在其胸部两侧乳头之下,借上半身重力
压伤员胸部,挤出伤员肺内空气;然后,救护者身体后仰,除去压力,
伤员胸部依其弹性自然扩张,使空气吸人肺内。如此有节律地进行,
要求每分钟压胸 16 一20 次,如图10 一4 所示。此法不适用于胸
部外伤或二氧化硫、二氧化氮中毒者,也不能与胸外心脏按压法同时
进行。
3 .俯卧压背法
此法与仰卧压胸法的操作大致相同,只是伤员俯卧,救护者跨跪
在伤员大腿两侧因为这种方法便于排出肺内水分,因而此法对溺水急
救较为适合。
(二)心脏复苏
心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种方法。
1、心前区叩击术
心脏骤停后立即叩击心前区,叩击力中等,一般可连续叩击3-5
次,并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功;反之,应立即放弃,
改用胸外心脏按压术。操作时,要使伤员头低脚高,施术者以左手章
置其心前区,右手握拳,在左手背上轻叩。
2、胸外心脏按压术
此法适用于各种原因造成的心跳骤停者。在胸外心脏按压前,应
先做心前区叩击术,如果叩击无效,应及时正确地进行胸外心脏按压。
其操作方法是:首先将伤员仰卧在木板或地板上,解开其上衣和腰带,
脱掉其胶鞋。救护者位于伤员左侧,手掌面与前臂垂直,一手掌面压
在另一手掌面上,使双手重叠,置于伤员胸骨中下 1/ 3 交界处(其
下方为心脏);以双肘和臂肩之力有节奏地、冲击式地向脊柱方向用
力按压,使胸骨压下 3 一 4 cm (有胸骨下陷的感觉就可以了);按
压后,迅速抬手使胸骨复位,以利于心脏的舒张,按压次数,以每分
钟 60 一 80 次为宜。按压过快,心脏舒张不够充分,心室内血液不
能完全充盈;按压过慢,动脉压力低,效果也不好。
使用此法时的注意事项如下:
(l )按压的力量应因人而异,对身强力壮的伤员,按压的力量
可大些;对年老体弱的伤员,力量宜小些。按压的力量要稳健有力,
均匀规则,重力应放在手掌根部,着力仅在胸骨处,切勿在心尖部按
压。同时,往意用力不能过猛,否则可导致肋骨骨折、心脏积血或引
起气胸等。
(2 )胸外心脏按压与口对口吹气应同时施行。一般每按压心脏
5 次,做口对口吹气 l 次。如果 l 人同时兼作此两种操作,则每按
压心脏 15 次,需连续吹气 2 次。
按压显效时,可摸到颈总动脉、股动脉搏动,散大的瞳孔开始缩
小,口唇、皮肤转为红润。
(三)止血
1 、指压止血法
该方法是在伤口附近靠近心脏一端的动脉处,用拇指压住出血的
血管,以阻断血流,此法是用于
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