加油站、储油库排放污染物申报登记统计简表（试行）.doc

PAGE 13 - 排污类型 排污类型 污水 □ 废气 □ 固体废物 □ 噪声 □ 加油站、储油库排放污染物申报登记统计简表（试行） 申报年度：□□□□ 行政区划代码 □□□□□□-□□□单位名称（盖章） 法定代表人（签章） 申报单位法人代码□□□□□□□□-□（□□） （业主姓名（签章） 身份证号码□□□□□□□□□□□□□□□□□□） 填 表 人 报 出 日 期： 年 月 日 北京市环境保护局 制 基本情况及上年污染物排放情况 表1-1单位及排污口基本信息 1.单位地址 北京市 区（县） 街道（乡、镇） ▲2.位置 □ 环路内 3.中心经度 o ˊ " 5.联系人 6.电话/传真 7. 邮政编码 □□□□□□ 4.中心纬度 o ˊ " 8.电子邮件 9.投产（开业）日期 年 月 日 10企业规模 6 小型 7 其他 □ 11.单位类别 2 县以上非工业 3事业单位 5乡镇街道非工业 6 部队 7其他 □ 12.登记注册类型 110国有企业170私营企业 120集体企业 130股份合作企业 200港、澳、台商140联营企业投资企业150有限责任公司 300外商投资企业160股份有限公司 400个体经营500其他企业 □□□ 13.隶属关系 1 中央 2 省 4区县 6 乡、镇 7居民、村民委员会 9 其他 □ 14.行业类别 机动车燃料零售6564□ 生活用燃料零售6593□ 石油及制品批发 6362□ 15.上年生产（经营）天数 16.年末职工人数 17.总营业面积（平方米） 18所属工业开发区 21.上年营业额 （万元） 19.开户行 20.帐号 22.上年利税金额 （万元） 23.上年末固定资产原值（万元） 24.环保设施原值 （万元） 25.上年缴纳排污费总额（万元） 26.上年环境违法罚款（万元） 27.污水治理设施数(套) 28.污水治理设施 处理能力(吨/日) 41.油、气名称 31.油、气储罐数量（个） 34.其中柴油罐数及存储量 个 吨 42.计量单位 32. 其中汽油罐数及存储量 个 吨 35.其中天然气罐数及存储量 个 M3 43.上年汽油销售量/汽油周转量（吨） 33.加油、汽枪数量 油枪 支 汽枪 支 37.锅炉台数 39.油气回收控制措施 44.有无防渗池 有 □ 无 □ 36.废气治理设施(套) 38.锅炉蒸吨数 表内指标关系：22<21; 31≥(32+34+35) 本表中带“▲”的内容，在第一次申报时填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写 表1-1-附表1 污水排放口情况申报表 1.排放口名称 2.编号 3.位置 4.经度 5.纬度 6.功能区类别 7.排放去向 8.排入的污水处理厂名称 9.水体名称 10.污水排放规律 11.备注 ⑴ ⑵ (3) 本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写 表1-1-附表2 废气排放口情况申报表 1.排放口名称 2.编号 3.位置 4.经度 5.纬度 6.功能区类别 7.排放口类型 8.废气排放规律 9.废气排放方式 10.烟囱高度(米) 11.烟囱出口内径(米) 12.备注 ⑴ ⑵ (3) 本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写 排放方式：有组织排放、无组织排放、其他 表1-1-附表3 噪声测点申报表 1.测点名称 2.位置 3.对应噪声源名称及编号 4.噪声源性质 5.功能区类别 6.备注 ⑴ ⑵ (3) 本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写 表1-1-1锅炉、窑炉、茶浴炉、大灶等设施基本情况申报表 1.序号 2.设施名称 ▲3.规格型号 ▲4.单台出力（蒸吨/小时） ▲5.地点 ▲6.用途 ▲7.使用燃料名称 8.运行时间(小时/年) ▲9.排向的排口名称及编号 ▲10.治理设施名称及编号 ▲11.在线装置名称及编号 12.备注 ⑴ ⑵ ⑶ ⑷ (5) 本表按实际情况填写，如果是第一次申报请认真填写，如果以前填写过并且没有发生过变化，本次可以不填写 表1-1-2污染物排放在线装置情况申报表 1