心脏三位相的阅读2教学内容.ppt

心脏三位相的阅读 心脏三位相 后前位 左前斜位 右前斜位 远达片 焦点至胶片距离为200cm的后前位片 为心脏X线检查最基本的方法 一般在吸气下屏气投照 心脏阴影放大率不超过5% 两斜位和远达片结合还可对比观察两肺门血管阴影及肺内血管纹理的状态 正常心脏大血管影像分析 右心缘 右心缘：上下两段； 上段为上腔静脉及升主动脉的复合投影 下段由右房构成 心膈角 左心缘 上段：呈球形凸出的为主动脉结 中段：由主肺动脉干外缘构成， 称肺动脉段 可呈平直线或略有凸凹 下段：由左室构成 远达片上右室及左房不构成心缘 45度右前斜位 心后缘 上段：升主动脉后缘、弓部、气管及上腔静脉重叠组成。 下段：由心房构成，上部较长段为左房略呈弧形，膈上的小部分为右房 降主动脉和食管位于心后缘与脊柱间的心后间歇 45度右前斜位 心前缘 自上而下为：升主动脉、主肺动脉干、右室漏斗部，下段大部为右室段，仅膈上的一小部分为左室心尖部。 60度左前斜位 心前缘上段：主要由升主动脉构成并略向前凸降，右心耳部位于两者之间，成一斜弧影 心前间隙：心前缘与胸壁之间的一自上而下的斜行长方形间隙。 60度左前斜位 心后缘：与脊柱分开，分为上下两段， 下段为房室阴影，其上缘小部分为左心房，其下大部分为向后膨凸的左室，左室段的下段常可见一切迹即室间沟，为左右室分界的重要标志，深吸气位或悬垂型心脏更容易见到。 降主动脉自弓部向下垂行于心后间隙内或与脊柱重叠。 肺门及肺血管纹理的分析 肺门：指出入肺根部的肺动、静脉，支气管，淋巴结，神经及其周围结缔组织的综合投影，主要成分是肺动、静脉的主要分支 肺血管纹理 自肺门向外放射呈树枝状分布的阴影 由肺动、静脉，支气管分支和淋巴管等构成，因此也称支气管、血管纹理，或简称肺纹理 肺野中外带的肺纹理主要为肺动脉分支的阴影 肺野内带同时可见肺静脉和支气管分支的投影。 异常征象和诊断分析 心脏增大 心胸比：心脏横径与胸廓横径（通过右膈顶水平胸廓的内径）之比。 国内外最常用的心脏测量方法。 C/T上限：0.5 心影外形的变化 二尖瓣型 主动脉型 普大型 其他 并不代表具体的心脏病，可揭示左或/和右心受累，为进一步诊断提供线索。 二尖瓣型心脏 主要特征是肺动脉段凸出及心尖上翘 通常反应右心负荷或以其为主的心腔变化 常见于二尖瓣疾病、ASD、肺动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺心病 主动脉型 主动脉型心脏 主要特征是肺动脉段凹陷及心尖下移。 通常反映左心负荷以其为主的心腔变化 常见于主动脉瓣疾患、高血压、冠心病、心肌病 普大型心脏 心脏比较均匀地向两侧增大，肺动脉段平直 为左右双侧负荷增加的心腔变化，或为心包病变等心外因素所致。 常见于心包、心肌损害、或以右房增大较著的疾患