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周围神经神 经病学  ·神经病学(第8版) 周围神经 周围神经系统:是指脊髓和脑干软脑膜以外的所有神经结构,包括脑神经和脊神经 根据其分布部位不同分为躯体神经和内脏神经 在脑神经、脊神经中,有的含有感觉纤维,有的包含运动纤维,有的包含感觉及运 动两种纤维 由于内脏神经的传出部分专门支配不直接受人意识控制的平滑肌、心肌和腺体的运 动,故又称为自主神经,分为交感神经和副交感神经  ·神经病学(第8版) 一脊神经( I spinal nerves) 解剖结构及生理功能 31对脊神经可分为5部分 12对胸神经 5对腰神经 5对骶神经 1对尾神经 脊神经在皮肤的节段性分布  ·神经病学(第8版) 脊神经( spinal nerves.) 病损表现及定位诊断 (一)脊神经病变导致的运动障碍 (二)脊神经病变导致的感觉障碍 (1)肌束震颌 脊神经病变:分布区内的感觉障碍 1.刺激性症状…(2)肌痉挛 后根损害:节段分布的感觉障碍,常有剧烈根痛 (3)肌肉痛性痉挛 神经丛和神经干损害:分布区的感觉障碍,常 伴有疼痛、下运动神经元瘫痪和自主神经功能障碍 2.麻痹性症状…(1)肌力减弱或丧失神经末梢损害:四肢远对称分布的手套袜套 (2)肌姜缩 样感觉障碍,常伴有运动和自主神经功能障碍  神经病学(第8版) 脊神经( spinal nerves) 病损表现及定位诊断 (三)脊神经病变导致的反射变化 (四)脊神经病变导致的自主神经障碍 河出现浅反射及深反射减弱或消失 可出现多汗或无汗、黏貘苍白或发绀、皮温降低、 反射消失为神经病的早期表现尤以课反皮肤水肿皮下组织菱、角化过度、色素沉君 射丧失为最常见 皮肤溃疡、毛发脱落、指甲光泽消失、甲质变脆、 在主要损伤小纤维的神经病可至后期才出现突起增厚及关节肿大 反射消失 其他可有性功能障碍、謗泚直肠功能障碍、直立 性低血压及泪腺分泌减少等 主神经症状在病程较长或慢性多发性周围神经 病中较为常见,如遗传性神经病或糖尿病性神经病