医院科室院感工作计划范本.doc

医院科室院感工作计划范本 　　【篇一】医院科室院感工作计划范本 　　在新的一年里，医院感染管理将坚持预防为主的方针，以加强医院感染管理，提高医疗护理质量，保障病人安全的目标认真抓好医院感染管理的各项工作，特制定20xx年院感工作计划如下: 　　一、加强教育培训 　　1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。 　　2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。 　　3、落实新职工岗前培训。 　　4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。 　　5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。 　　二、落实消毒隔离制度，加强消毒灭菌效果监测与评价 　　1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。 　　2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。 　　三、加强院感监测，实行医院暴发预警报告 　　1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。 　　2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。 　　3、临床出现医院感染聚集性病例(同类病例3例)实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。 　　4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。 　　四、严格医疗废物分类、收集、远送、储存、外运管理，杜绝泄漏事件 　　1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。 　　2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。 　　【篇二】医院科室院感工作计划范本 　　一、全面推进“三甲”创建工作，加强组织建设，加强责任分工管理; 　　1、充分发挥口腔医院院感染管理委员会职能作用，定期召开工作会议和定期开展检查工作。 　　2、各职能部门协作，发挥各职能部门的职能，细化工作任务，做到各负其责。 　　3、医院感染管理纳入医院总体工作规划和质量与安全管理目标。并依据上级部门与医院感染的有关要求，制订十三五规划和工作计划并组织实施。 　　二、完善健全制度与工作流程，做好各级各类人员的相关制度及工作流程的培训，提高执行率。 　　1、根据相关法律法规不断修订和完善医院感染的预防与控制制度,修定医院所有医疗活动的院感管理工作流程，并指导督促具体措施，使每项工作落到实处。 　　2、各级医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门院感特点，全院职工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并正确执行。 　　3、有针对各级各类人员制定的医院感染管理培训计划、培训大纲和培训内容，编制培训手册与设计相关知识与技能考核试题。 　　三、加强医院院感目标性监测，有的放矢开展院感防控工作。 　　1、有计划地进行医院感染监测，包括目标性监测和全院综合性监测，监测的目录/清单范围符合《医院感染监测规范》要求，医院感染监测覆盖全部医院感染监测项目及不同标本类型，并有完整记录。 　　2、重点对供应室、病房、手术室、门诊手术室、外科手术、种植手术等重点人群与及诊疗器械清洗、消毒、灭菌等高危险因素管理与监测，制定防控措施与工作流程。 　　3、对感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估，并制定针对性的控制措施。 　　4、继续做好对手术部位感染防控的工作，不断完善制度与措施。 　　5、对重点部门如手术室(含门诊手术室)、供应室等医院感染防控的制度与措施落实情况有监测数据。 　　四、做好医院感染暴发应急处理能力的培训工作 　　1、根据医院情况对重新修制定医院感染暴发报告流程与处置预案进行培训与演练。 　　2、有多种形式与渠道，使医务人员和医院感染的相关管理人员及时获得医院感染的信息，开通网络信息，按要求及时上报医院感染暴发事件。 　　3、相关人员对医院感染暴发报告流程和处置预案知晓率达100%。 　　五、继续做好医务人员手卫生行为规范管理工作 　　1、每季开展一次“三分：分级分层分科”进行手卫生知识与技能的培训与考核，并纳入科室综合目标考核。 　　2、医务人员手卫生知识知晓率力争达100%，手卫生正确率90%，手卫生依从性达70%。 　　六、严格执行多重耐药菌管理联席会议制度，强化管理。 　　1、针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合实际工作，不断持续改进并制订落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。 　　2、做好定期督查病房对多重耐药菌控制措施的落实，包括手卫生措