内脏动脉瘤介入栓塞治疗.ppt

腹腔内脏动脉瘤的介入治疗 郑州大学第一附属医院介入科 郑州大学介入治疗研究所 河南省介入治疗与临床研究中心 袁慧锋韩新巍 升爽黄八医吧  腹腔-内脏动脉瘤ε病因 内脏动脉瘤( visceral artery aneury sm, AA)是严重威胁人类健康的重要血管疾病, 其发生率占人群的0.1%一2%,仅次于腹 主动脉瘤和髂动脉瘤,居外周动脉瘤的第三位。 ▲分真性动脉瘤和假性动脉瘤 ▲病因主要有动脉粥样硬化、动脉管壁中膜变性 感染、肌纤维发育不良、先天异常、外伤、结 节性动脉炎、坏死性血管炎、门静脉高压、怀 孕所致血流动力学改变等  黄了入医学论坛 假性动脉瘤( pseudoaneurysm) ▲假性动脉瘤( pseudoaneurysm)是各种原因所致的动脉血管壁破裂, 在持续性动脉压力下,血流进入破裂的动脉周围组织间隙内,形成 个与动脉管腔沟通的充满血液的囊,其囊壁由部分血管外膜或仅 仅是血管周围软组织结构构成。瘤体破裂岀血是最严重的并发症 也是最主要的致死原因。破裂致死率高达25%—70%,且瘤体的大小 与破裂的风险并不相关 ▲通常认为,任何导致动脉血管壁破裂的致病因素均可能形成假性动脉 瘤:创伤、各种医源 作、炎症或感染、肿瘤等 医源性操作是假性动脉瘤发生的首要因素,手术、活检术包括名种 血管插管术可直接损伤动脉血管或术后感染闿接形成假性动脉瘤 文献报道,外伤和医源性损伤占78.4% 座所致的 脉瘤相对少见,良恶性肿瘤均可发生,如骨软 骨瘤可致血管壁变性、或侵犯邻近血管壁;一些宰血管性恶性肿 并发致命性岀血可导致假性动脉瘤发生,如绒毛膜癮,其他肿瘤 白血病或淋巴瘤直接破坏血管病而形成假性动脉瘤。  临床表现 命内脏动脉瘤破裂出血缺乏特有的症状和体征,动 脉瘤较小时可无任何症状 命最常见的症状是腹痛和急性上消化道出血,个别 患者可出现黄疸 黄n入医  介入治疔方法 ▲栓塞、封堵 栓塞材料有弹簧圈、可脱离球囊、明胶海绵、NBCA胶和 Onyx等,以弹簧圈较为常用 ▲支架隔绝 8密网支架 覆膜支架 黄n入医