原发性高血压病人的护理-PPT课件.ppt

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4. 注意安全 ( 1 )改变体位时动作要慢,指导病人使用放松技术:心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。 ( 2 )头晕时停止活动、上厕所、外出要有人陪。 ( 3 )降压要缓慢 护理措施 第四节 原发性高血压病人的护 理 平凉医专内儿护教研室 概念 ? 高血压: 体循环动脉压增高 为主要表现的综合征 ? 原发性高血压: 95 %,病因不明 ? 继发性高血压: 5% ,有明确而独立的病因 ? 血压水平: ? 收缩压 ≥ 140mmHg ? 舒张压 ≥ 90mmHg 流行病学 ↑ ↑ 欧美 工业化国家 美国白人 发展中国家 亚非 美国黑人 北方 南方 东部 西部 城市 农村 类别 收缩压 mmHg(kPa) 舒张压 mmHg(kPa) 理想血压 <120(16) <80(10.7) 正常血压 <130(17.3) <85(11.3) 正常高值 130~139(17.3~18.5) 85~89(11.3~11.9) 1 级高血压(轻型) 140~159(18.7~21.2) 和 ( 或 ) 90~99(12~13.2) 亚组:临界高血压 140~149(18.7~19.9) 和 ( 或 ) 90~94 ( 12~12.5 ) 2 级高血压(中型) 160~179(21.3~23.9) 和 ( 或 ) 100~109(13.3~14.5) 3 级高血压(重型) ≥ 180(24) 和 ( 或 ) ≥ 110(14.7) 单纯收缩期高血压 ≥ 140(18.7) 和 <90(12) 亚组:临界 140~149(18.7~19.9) 和 <90(12) 病因 ? 遗传因素 ? 精神刺激 ? 体液因素 ? 肥胖与胰岛素抵抗 ? 饮食 ? 其他因素 发病机制 ? 交感神经系统活动亢进 ? 肾性水钠潴留 ? 肾素 - 血管紧张素 - 醛固酮系统激活 ? 细胞膜离子转运异常 ? 胰岛素抵抗 Na + 肾小管 重吸收 ( 1 ) ( 2 )增强交感神经活动 Ca 2+ Na + ( 3 ) ( 4 )刺激血管壁增生肥厚 临床表现 ? 症状 ? 体征 ? 特殊类型 临床表现 ? 症状 ? 非特异性表现:头痛、耳鸣、心悸 ? 靶器官损害 ? 脑 :高血压脑病、脑卒中 ? 心 :高血压心脏病 ? 肾 :尿毒症 ? 眼: 视网膜 损害 临床表现 ? 体征 ? A2 亢进 ? 主动脉瓣区 SM 临床表现 ? 特殊类型 ? 恶性高血压 ? 老年人高血压 ? 高血压危象 ? 高血压脑病 高血压病人心血管危险分层标准 危险因素和病史 血压水平( mmHg ) 1 级 2 级 3 级 无其他危险因素 低危 中危 高危 1 ~ 2 个危险因素 中危 中危 极高危 3 个以上危险因素,或糖 尿病,或靶器官损害者; 高危 高危 极高危 有并发症 极高危 极高危 极高危 实验室及其他检查 ? 血压 ? 24 小时动态血压监测 ? 眼底检查 ? 实验室检查血常规、尿常规、尿分析、空腹血糖、血脂分析、血尿素氮和肌酐等 ? 心电图左心室负荷过重的表现,或左心室肥厚、劳损 ? X 线检查 左心扩大超声心动图:左心室和室间隔肥厚,左心房和左心室腔增大 相关检查 诊断 ? 血压达标 ? 安静休息 15 分钟 ? 非药物状态 ? 非同日 ? 多次重复 ? 排除继发性高血压 治疗 目的:降低血压,防治并发症,减少死亡 率。 原则:长期终身治疗。 方法:两种 即 非药物 和 药物 治疗两大种 (一)一般治疗 ? 措施: ? 运动 ? 减轻体重 ? 促进健康

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