左束支起搏及其的技巧.ppt

开封市人民医院 更好的生理起搏、最火的研究方向 左束支起搏(LBBP)及其操作技巧 ENG PEOPLE S HO 百姓满意医院 开封市人民医院 左束支起搏(LBBP)的沿革 沿用至今的右室心尖(RⅥA)起搏,会引起电机械失 同步。时久会引致心室重构,影响心脏功能,增加二尖 瓣返流和房颤(Af)发生率,甚至增加死亡率。心室 再同步〔CRT)即双宝起搏是治疔慢性心衰的有效方法 ,但实际作来仍有20-30%处于CRT无反应状态,部分 患者因LV电极无法植入而未能获得再同步治疗。 KAIFENG PEOPLE S HOSPITAL 百姓满意医院 开封市人民医院 希氏束起搏(HBP)是真正意义上的生理性起搏方式 但也存在一定缺陷 ①技术要求高,操作相对困难 ②感知通常偏低,容易出现交叉感知; ③凤值较高,有失夺获风险 ④传导系统病变进展时,希氏束(HB)无法提供保护 ⑤不适于阻滞点在HB以下者的起搏 开封市人民医院 因此,人们仍在不断地探索着更加可行且安全的传导系 统中的起搏部位 ⊙2003年 Maike曾为开胸犬行室间隔起搏,证明收 缩功能优于RV起搏。 ⊙2016年,Maki-Rad首次将左室间隔起搏应用于临 床,结果显示急性期血流动力学优于RVA起搏和间隔 部起搏,随访半年起搏参数稳定,无脱位等并发症发生 SPITAL 百姓满意医院 开封市人民医院 ⊙2017年黄伟剑教授报道了一例扩心病LBBB病人 行LBBP,首次提出左束支区域起搏的概念,术后 LBBB被纠正,进一步调整,AV间期使QRS被正常 化,术后一年随访病人心功能明显改善。 KAIFENG PEOPLE S HOSPITAL 百姓满意医院