男性生殖系统疾病ct诊断pt课件.ppt

泸医附院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 前列腺炎症 CT 表现 ? 急性前列腺炎，前列腺均匀增大，但尿 道无推移受压。炎性水肿导致密度减低 区，随着低密度区扩大，前列腺轮廓凸 隆，最终可导致包膜破裂。 ? 前列腺周围炎症可引起周围脂肪层模糊。 ? 增强 CT 扫描，低密度区显示更清楚， 常呈分叶状显示脓肿特征性环状强化。 2019/2/8 31 泸医附院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 前列腺结石 ? 前列腺结石最常见于 40~70 岁，罕见于儿童。 原发性结石发生于前列腺的腺泡和导管，一 般多个，大小约 1~5mm ，继发性结石与感染、 阻塞及前列腺腺癌坏死有关，继发性结石较 原发性大而不规则。临床无特殊症状，常被 忽视。 ? 前列腺钙化或结石常为 CT 扫描检查偶然发现， 呈点状或圆形高密度影，也有表现为较大钙 化肿块边缘不规则者。 2019/2/8 32 泸医附院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 前列腺结石 2019/2/8 33 泸医附院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 前列腺增生症 (Prostatic Hypertrophy) ? 概述 ? 前列腺增生症亦称前列腺肥大，是指前列 腺由于各种成分良性增生，而呈明显的结 节样肿大，是老年人常见疾病。发病率 随 年龄增长而增加 ， 40 岁前很少发生， 60 岁 以上为 50% ～ 75% ， 80 岁以上高达 85% ～ 96% 。 发病机制一般认为 与性激素平衡失调有关 。 2019/2/8 34 泸医附院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 病 理 ? 增殖可分为弥漫性和结节性。前列腺增生结 节一般 起源于前列腺的尿道周围 ，多发生在 移行带。多数病例肉眼呈灰白色结节状，外 围组织受到挤压，形成外科包膜。巨大增生 结节可突入膀胱，在膀胱周围形成隆起。 ? 组织学上，增生结节主要为腺体增殖而较少 间质增殖，镜下可见前列腺的腺体、平滑肌 和纤维组织不同程度的增生。 2019/2/8 35 泸医附院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 临床表现 ? 早期表现为尿急，排尿次数增多。 ? 后期则出现 排尿困难 ，甚至发展为尿满 留，充盈性尿失禁等，可时合并不同程 度肾积水，最终导致肾功能衰竭。 ? 肛指检查时可触及前列腺肿大，隆起， 表面光滑，质韧，有弹性，中央沟消失 或两侧增宽。 2019/2/8 36 泸医附院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 前列腺增生的 CT 表现 ? 前列腺增生仅有的征象是 前列腺增大 。 正常前列腺上界 不超过耻骨联合上缘 10mm 。 ? 增大的前列腺 可压迫并突入膀胱底部 ， 表现似膀胱内肿块。 ? 增强扫描增生的腺体呈均一增强，以此 可与外周受压的前列腺组织鉴别。 2019/2/8 37 泸医附院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 前列腺增生， 2 例 2019/2/8 38 泸医附院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE 前列腺癌 (prostatic carcinoma) ? 病理与临床 ? 前列腺恶性肿瘤中 99% 以上为腺癌，偶见 鳞癌或移行细胞癌。前列腺癌为 来源于前 列腺外带腺上皮的恶性肿瘤 ，起源于腺泡 及导管，最常见部位是外周带的后半部， 约 70% ，少数可发生在中央区。 90% 多中心 发生，单结节灶仅占 10% 以下，好发 50 岁以 上，发病率随年龄增长而递增。 2019/2/8 39 泸医附院 THE AFFILIATED HOSPITAL OF LUZHOU MEDICAL COLLEGE