湖南省农村卫生信息管理系统指南 - 医生站.doc

湖南省农村卫生信息系统 湖南省农村卫生信息系统 医生站分册 东软集团股份有限公司 文档编号 版本号 1.0 分册名称 湖南农村卫生信息管理系统指南 第1册/共1册 总页数 21页 正文 19页 附录 页 版权声明 《湖南省农村卫生信息系统》的版权归东软集团股份有限公司所有。未经书面准许，不得将本规范的任何部分以任何形式、采用任何手段（电子的或机械的，包括照相复制或录制）、或为任何目的，进行复制或扩散。版权所有，翻制必究。 第 1 章 门诊医生站 门诊医生站 【功能描述】 针对看诊患者做一系列的操作，例如：病历、检查、检验、处方、会诊、转诊、健教等记录，同时关联社区健康档案查看患者信息，并且开始看诊。 功能位置：门诊医生站---门诊医生工作站。 图11.1 界面视图 【操作描述】 1、点击，查询看诊患者是否建立健康档案，如果有档案，则通关联健康档案完成患者登记；如果没档案，则需要通过手动方式完成患者登记。 2、点击 选择之前保存过的病历模版。 3、点击保存当前页面上的病历模版。 4、点击可以调用专用医学词汇。 5、右侧菜单是关联到社区健康档案。可以针对患者去建立高血压、糖尿病等专案。方便以后管理。 6、点击，保存书写完毕的病历。 7、点击，打印病历。 8、点击，将写好的病历当做模板保存下来。 门诊检验结果 【功能描述】 保存门诊检验结果。 功能位置：门诊医生站---门诊检验结果。 图11.3 界面视图 【操作描述】 输入病历号点击按钮或者快捷键（ALT+Q），查询出患者信息。 录入结果点击按钮或者快捷键（ALT+S）完成操作。 门诊检查结果 【功能描述】 保存门诊检查结果。 功能位置：门诊医生站---门诊检验结果。 图11.4 界面视图 【操作描述】 输入病历号点击按钮或者快捷键（ALT+Q），查询出患者信息。 录入结果点击按钮或者快捷键（ALT+S）完成操作。 处方病历查询 【功能描述】 查询处方和病历历史记录，并且打印。 功能位置：门诊医生站---处方病历查询。 图11.6 界面视图 【操作描述】 1、在查询条件中输入病历号、处方开始时间、处方结束时间、处方号等信息，点击查询。显示该患者的处方列表详细信息。 2、选择处方列表中的某一条处方信息可以在处方笺预览列表中显示该处方的详细信息。 住院医生站 患者诊断管理 【功能描述】 用于临床医生为患者下达诊断。可以查询、增加、修改、删除患者诊断。 图12.1 界面视图 【操作描述】 1、录入住院号，查询出患者住院信息，点击按钮或者快捷键（ALT+I），录入诊断信息，点击按钮或快捷键（ALT+S）完成操作。 2、点击按钮或者快捷键（ALT+D）对其进行删除。 医嘱组套 【功能描述】 用于临床医生为患者开立经常使用的处方模板。 功能位置：临床系统维护---处方模板。 图12.2 界面视图 【操作描述】 1、选择需要增加的科室，点击按钮或者快捷键（ALT+I）弹出新增窗口，如下图 录入组套编码和名称，点击确定。选择新增的组套，点击按钮或者快捷键（ALT+B）为新建组套添加组套明细信息，点击按钮或快捷键（ALT+S）完成操作。 2、点击按钮或者快捷键（ALT+C）,删除不要的组套明细。 3、点击按钮或者快捷键（ALT+D），删除不要的套餐。 临床用药管理 【功能描述】 用于维护医生下达医嘱时使用的临床药品信息。 功能位置：临床系统维护---临床用药管理。 图12.3 界面视图 【操作描述】 1、点击按钮或者快捷键（ALT+Q），查询出临床药品。 2、点击按钮或者快捷键（ALT+I），系统在临床药品列表中新增一条记录，在基本信息中使用范围为门诊、住院均选中，状态为有效，点击按钮或快捷键（ALT+S）完成操作。 3、点击按钮或者快捷键（ALT+D）对其进行删除。 4、点击按钮或者快捷键（ALT+A）,系统将批量在药品信息中存在而在临床药品信息不存在的信息，并且药品的状态为无效，系统给出提示页面。 医嘱频次管理 【功能描述】 设置医嘱执行的时间和次数。 功能位置：临床系统维护---医嘱频次管理。 图12.4 界面视图 【操作描述】 1、打开页面，系统在频次列表中默认查询当前组织机构下的所有医嘱频次信息，在基本信息中显示医嘱频次列表中选中的医嘱频次的详细信息，完成查询医嘱频次信息操作。 2、点击按钮或者快捷键（ALT+I），录入基本信息选择执行周期，点击按钮或快捷键（ALT+S）完成操作。 点击按钮或者快捷键（ALT+D）对其选择的频次信息进行删除。 死亡医学证明书 【功能描述】 填写相关死亡医学证明书的相关信息。 功能位置：住院医生站---住院医嘱---表格式病历。