中国社会保险体系研究报告.doc

第一组 中国社会保险体系存在的问题及解决方案的研究报告 PAGE PAGE 2 中国社会保险体系存在的问题及解决方案的研究报告 [键入文档副标题] 2007-11-27 第一组 耿颢、郑孝善、李荣兰、李汉俊  中国社会保险体系存在的主要问题及对策 研究报告 TOC \o "1-3" \h \z \u 中国社会保险体系存在的主要问题及对策 研究报告 2 中国社会保险体系概述 2 一、社会保险体系存在的问题综述 2 二、中国医疗保险的问题 2 三、中国养老保险体系 5 四、工伤保险体系 6 五、失业保险 8 中国社会保险体系概述 社会保险体系是指现代国家为使劳动者在其劳动生涯和整个生命周期不受必将遇到的种种风险连累和折磨而从整体上作出的统一设计。从理论上讲，社会保险体系由七大部分组成：生育社会保险、疾病社会保险、工伤社会保险、残障社会保险、失业社会保险、老年社会保险和死亡社会保险。但在实践中，各国出于本国国情，对社会保险体系构建的情况稍有差别。大多数国家，把医疗社会保险、职业伤害社会保险和老年社会保险构建成保障社会生活安定的社会保险体系，使劳动者遇到种种风险后都能获得必要的收入补偿。比如，妇女工作者因生育风险而失去工资收入时，可通过生育津贴形式从医疗社会保险获得收入补偿。劳动者因工负伤或染上职业病而丧失工作能力以致落残，可通过一次性伤残赔偿、经常性收入补偿、以至负伤补偿而从职业伤害社会保险获得基本生活保障。至于死亡，通过遗属补助形式，既可从医疗社会保险和职业伤害社会保险获得，也可从老年社会保险获得。 我国从20世纪50年代起就建立了比较完整的社会保险体系，因当时并未推出失业社会保险，所以保险只覆盖社会劳动者的很小一部分——国有企事业和国家机关的工作者。截至90年代，我国已经构建成包括疾病、生育、职业伤害、失业、老年和遗属社会保险在内的完整的、科学的社会保险体系。 本文将对社会保险中的医疗保险，失业保险，工伤保险及养老保险存在的问题进行报告，并提出了我们认为可行解决方案。 社会保险体系存在的问题综述 社会保险资金短缺，收支矛盾加剧 在国有企业改革中，社会保险管理出现空白 社保机构基础管理制度不一，底数不清 各级政府在社会保险管理上责任不清，造成一些地方政府对社会保险没有给予高度重视。 二、中国医疗保险的问题 1. 现阶段面临的首要问题就是保障覆盖不足。在城市中，只有正式部门的雇员及退休人员可以取得社会医疗保障，大多数非正式部门职业人口、没有从正式部门退休的老人、以及儿童和在校中小学生均无法取得必要的社会医疗保障。在农村，尽管居民可以参加新型农村合作医疗，新农合在保障力度上与城镇存在明显差距，拓展覆盖面的能力将大大受到限制。无论是城市还是农村，大部分人口还没有被正式医疗保障制度所覆盖。 2. 保障力度不够。主要指城镇职工基本医疗保险不存在应对灾难性医疗费用的止损机制，从而部分丧失了保障功能。测算表明，在目前的城镇基本医疗保障制度下，当职工罹患需要灾难性医疗费用的疾病时，病人及其家庭必须承担巨大的经济负担。新农合由于筹资水平不高，保障水平非常低。医疗救助制度刚刚建立，救助水平不高。 3. 费用控制不力。主要指在目前医疗保障制度安排中，代表患者利益的第三方购买者谈判能力不强，对医疗服务提供者难以形成有效的约束；医疗服务提供者的支付机制存在缺陷，难以控制医疗费用的攀升。此外，医疗保障体制改革与医疗服务体制、药品流通体制等改革不配套，造成不正常的医疗费用攀升，这也进一步弱化了制度的保障功能。 4. 运行效率不高。主要表现为医疗保险统筹层次低，职工基本医疗保险原则上以地极以上行政区为统筹单位，也可以县（市）为统筹单位，北京、天津、上海3个直辖市原则上在全市范围内实行统筹。新型农村合作医疗则主要在县级统筹。过低的统筹层次难以发挥规模效应，弱化了风险分担的效果，增加了管理成本。而且由于我国地区间经济发展不平衡，医疗保险基金在地域上过于分散导致经济状况差的地区，医疗保险积极的筹资能力也较差，从而加剧了不同地区间医疗服务可取得性的不平等。 5. 保障制度不公。主要表现为不同制度之间的保障水平差别很大；缴费不公平，经济状况相似，缴费却不同。由于收入信息扭曲，造成筹资的累退性。 目前中国医疗保障体系存在的上述种种问题带来的直接结果就是“看病难，看病贵”。由于缺乏风险分担机制，大量的医疗费用需要个人直接支付。1978-2005年间，在卫生总费用中，个人现金卫生支出由20.43%上升到52.2%。自费医疗缺乏公平性，且抗风险能力弱，许多人生病的时面临费用障碍，人们收入的不平等转化为获得医疗服务的不平等，并最终导致近年来中国国民的健康水平的提高趋缓。 《中国医疗保障制度改