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急球菌脑膜炎
临床表现
陶枳言
2015-09-17
一般表现
起病形式:多隐袭起病,亚急性或慢性起病,少数急性起病,病
程迁延,进展缓慢
全身症状:早期不规则低热,体温一般为37.5~380℃,或表现为
轻度间歇性头痛,而后逐渐加重
头痛多位于前额,双侧颞部、枕后或眼眶后,多为胀痛或钝痛,呈
间歇性;
头痛的加重还表现为发作频率和持续时间增加;
·高颅压表现:阵发性头痛、恶心、频繁呕吐、视物模糊,烦躁、
性格改变,部分患者有不同程度的意识障碍;
一般表现
·脑膜刺激征:颈项强直,布氏征、克氏征阳性
·脑神经损害表现::约1/3患者有颅神经损害,视神经、动眼神经、
展神经、面神经及听神经受累为主,其中以视神经受损最为多见:
·脑实质损伤症状:体检可见步履蹒跚,少数患者可有癫痫发作、
精神异常、偏瘫、共济失调等;老人可仅表现为痴呆,其他神经
系统表现不明显
·首发症状常为间歇性头痛、恶心及呕吐,伴低热、周身不适、精
神不振等非特异性症状。随病情发展,头痛渐加重转为持续性、
精神异常、躁动不安,严重者出现不同程度意识障碍。
·3约半数以上伴,以视神经最常见,其次为第Ⅷ、Ⅲ、Ⅶ、Ⅵ脑
神经。部分岀现偏瘫、抽搐、失语等局灶性脑组织损害症状
·4为早期最常见的阳性体征,晚期可出现眼底水肿、锥体束征等。
疾病分类
·根据病部位及病理,临床上可分为四型:
·脑膜炎型:主要累及脑膜,可呈急性、亚急性、慢性过程,临床
表现脑膜炎样表现。
·脑膜脑炎型:病变累及脑膜及脑实质,临床出现为脑膜及脑实质
损伤表现。
·肉芽肿型:新生隐球菌侵犯脑实质后形成的炎症性肉芽肿病变。
·囊肿型:隐球菌刺激脑膜形成囊肿,表现为颅内占位性病变。
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