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上海市临床执业医师常考题含答案Ⅲ.doc 15页

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上海市《临床执业医师》常考题含答案Ⅲ ? 单选题-1 男,28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体:P96次/分,BP140/80mmHg,痛苦貌,腹部膨隆,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腰肋部可见瘀斑,急诊剖腹探查见后腹膜完整,腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿,观察期大小无变化。该患者术后的治疗中最重要的是 A全腹压痛及肌紧张 B肠鸣音亢进 C肝浊音界消失 D呼吸浅快,腹肌呈板样 E发热及白细胞计数上升 【答案】B 【解析】 十二指肠壶腹(球部)溃疡前壁穿孔,内容物流出,引起急性继发性腹膜炎(初为化学性,后为感染性),表现为全腹肌紧张、压痛、反跳痛,板状腹,出现肠麻痹而使肠蠕动减少、肠鸣音减弱或消失;呼吸浅快,脉搏细速、出冷汗、血压下降等休克征兆;由于肠内气体进入肝区,肝浊音界消失或减小。 ? 单选题-2 医学伦理学属于 A缓解患者及其家属的经济压力 B延长患者的死亡时间 C提高患者的生命质量 D减轻患者及其家属的精神压力 E减轻患者的疼痛 【答案】C 【解析】 临终关怀的主要目的是提高患者的生命质量,通过消除或减轻病痛与其他生理症状,排解心理问题和精神恐慌,令患者内心宁静地面对死亡。同时,临终关怀还能够帮助病患家人减轻一些劳累与压力。延长患者死亡时间不是临终关怀的任务, 首先排除B项。 ? 单选题-3 女孩,7岁。发热伴腹痛半天,抽搐1次, 呕吐2次。查体:T40℃,BP60/30mmHg, 面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促,心率快, 腹平软,脐周压痛,肠鸣音活跃。脑膜刺激征阴性。应立即进行的检查是 A调整饮食 B合理用药 C纠正脱水 D应用红霉素 E纠正电解质紊乱 【答案】D 【解析】 小儿腹泻的治疗应根据病原体选择抗生素。 ? 单选题-4 两组呈正态分布的数值变量资料,但均数相差悬殊,若比较离散趋势,最好选用的指标 A全距 B四分位数间距 C方差 D标准差 E变异系数 【答案】E 【解析】 两组呈正态分布的数值变量资料,描述离散趋势的指标最好选用标准差,均数相差悬殊时,若比较离散趋势,最好选用的指标是变异系数。 ? 单选题-5 男性,5岁,右侧可复性腹股沟斜疝,以上手术方法中最佳的是 A单纯疝囊高位结扎术 BFerguson法疝修朴术 CBassini法疝修补术 DHalsted法疝修补术 E无张力疝修补术 【答案】A 【解析】 施行肠切除吻合术的病人,因手术区污染,在高位结扎疝囊后,一般不宜作疝修补术,以免因感染而致修补失败。 ? 单选题-6 男,38岁,腹痛,反酸9年。1周来症状加重,并出现夜间痛,进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是 A慢性浅表性胃炎 B十二指肠溃疡 C慢性萎缩性胃炎 D反流性食管炎 E胃溃疡 【答案】B 【解析】 "无酸无溃疡",十二指肠溃疡基础排酸量增加,胃溃疡是黏膜屏障功能减弱。 ? 单选题-7 引起槟榔肝的原因是 A静脉静滴血管加压素 B静脉滴注生长抑素 C急诊胃镜检查、止血 D开腹探查止血 E输血、输液 【答案】D 【解析】 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化,假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床上出现多系统受累,以肝功能损害和门静脉髙压为主要表现,晚期常出现消化道出血,肝性脑病, 继发感染等严重并发症。本病例中消化道出血症状不严重,不必开腹探查止血。 ? 单选题-8 硝普钠的作用是 A减弱心肌收缩力 B降低左心室后负荷 C同时降低左心室前后负荷 D降低左心室前负荷 E增加心肌收缩力 【答案】D 【解析】 通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力。适用于轻、中度高血压,尤其适用于盐敏感性高血压、合并肥胖、更年期女性、老年人高血压、单纯收缩期高血压和心力衰竭伴高血压的治疗。也是难治性高血压的基础药物之一。利尿剂能增强其他降压药的疗效。 ? 单选题-9 关于医德规范,下列提法中错误的是 A患者没出现过敏反应,为避免护士与患者发生矛盾,不应告诉患者 B打错针后护士已经进行了严密的观察,避免了医疗事故 C打错针后应及时将情况上报主管的护士长,进行观察并采取进一步治疗 D患者未出现过敏反应,可以不告诉护士长以免受处分 E住院患者太多,护理任务紧张,出错在所难免 【答案】C 【解析】 根据基本医疗道德即可选出答案,打错针后应及时将情况上报主管的护士长,进行观察并采取进一步治疗。 ? 单选题-10 慢性病防治的基本原则不包括 A健康维护计划 B病例管

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