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长 春 大 学 毕业设计(论文)纸
共 NUMPAGES 10 页 第 PAGE 10 页
序号(学号):
060250119
毕 业 设 计(论 文)
斜扳法为主治疗腰椎后关节紊乱30例
姓 名
学 院
特殊教育学院
专 业
针灸推拿
班 级
02501
指导教师
2007
年
06
月
17
日
斜扳法为主治疗腰椎后关节紊乱30例
[摘要] 腰椎后关节紊乱,又称小关节损害,其中包括小关节错位、小关节滑膜嵌顿及小关节炎。在一年的临床实践中,我采用了以斜扳法为主的推拿疗法治疗了30例腰椎后关节紊乱的患者,取得了较好的治疗效果,总有效率达到96%以上,且本疗法疗程短,见效快,复发率低,易被患者接受,值得在临床上广泛推广。
[关键词]关节错位 滑膜嵌顿 后关节紊乱 斜扳法
目 录
一、临床资料 1
(一)一般资料1
(二)症状及体征1
(三)诊断标准1
二、治疗方法1
(一)治疗原则1
(二)具体治疗方法2
(三)功能锻炼2
(四)疗程3
三、疗效观察3
(一)疗效评定标准3
(二)治疗结果3
四、典型病例3
五、讨论4
(一)病因病机4
(二)治疗原理4
致谢6
参考文献7
腰椎后关节紊乱,又称小关节损害,其中包括小关节错位、小关节滑膜嵌顿及小关节炎。一般多发生于20~40岁人群,本病的发生多是由于腰部负重或激烈运动时,因不注意的扭转、闪腰,使脊椎扭斜,腰肌紧张,关节囊、韧带受到牵拉,而使小关节移位,造成关节囊滑膜嵌顿,引起剧烈腰痛[1]。临床治疗常以通筋活络、行气止痛、整复错位为根本治疗原则。我以斜扳法为主配合多种手法为治疗方法,取得了较好的临床效果,现介绍如下:
一、临床资料
(一) 一般资料
本组病例共30例,均根据典型病史、查体及特殊检查明确诊断,并经腰椎X线、CT扫描或MRI确诊,排除腰椎间盘突出症急性期发作、脊柱结核、肿瘤、风湿等病症。其中男19例,女11例。年龄18~41岁,平均年龄32.6岁。所有病例均表现为转身或伸腰时出现不同程度的腰部疼痛,轻者腰部略感不适,重者剧痛难忍。其中表现出单侧腰痛者23例,双侧腰痛者7例,腰部感觉到有“咔嗒”样弹响声者者21例。腰部疼痛并见下肢疼痛者18例。同时30例患者均表现出不同程度的腰椎后伸活动受限,后伸活动完全障碍者5例。X线摄片下均可见腰椎关节排列不对称,椎间孔宽窄不等。其中17例伤后接受了单纯性的针灸、服药等治疗,但疗效不佳;13例伤后单纯进行了卧床休息,症状未见缓解反而加重。
(二) 症状及体征
腰痛如折,呈半屈位,站立时需用双手扶膝以减轻疼痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加重。
查体:沿腰椎棘突由上至下依次触诊,可见棘突偏歪,压痛部位常见于腰4和腰5之间或腰5和骶1之间,疼痛向臀部及大腿后侧放射,腰骶部两侧肌肉紧张,腰部后伸受限。
(三) 诊断标准
根据中国人民解放军总后勤部卫生部2002年6月《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]制定:
1.有腰部扭伤或劳累史。
2.单侧或双侧腰肌酸困、痛感,时有向臀部、骶尾部放散。
3.多数患者晨起时腰痛加重,轻微活动后减轻。
4.相应棘突或棘突旁有压痛,重者脊柱功能活动受限。
5.X线检查:关节突关节错位或棘突偏歪。
二、治疗方法
(一) 治疗原则
本病应以舒筋活络,行气止痛,整复错位为治疗原则[3],其中整复错位为治疗的关键所在。
(二) 具体治疗方法
1.牵引法
采用牵引床卧位牵引,先牵引30kg,持续5分钟,再增至40kg至50kg,10分钟后再减重至30kg,20分钟后放松牵引。此步操作的目的是配合手法缓解患者腰部肌肉的痉挛,适当拉宽腰椎后关节关节间隙和椎间孔,促进嵌顿的滑膜回纳和腰部神经根压迫症状的消除。
2.手法治疗操作
(1) 松解法
患者取俯卧位,医者用拇指或掌根按揉腰骶部两侧肌肉,按揉时,从腰1至骶部,先健测后患侧,由轻至重,反复施术,时间5分钟左右,再用点按法点按肾俞、秩边、委中、承山等穴,每穴施术1分钟。
然后,为方便医者操作,患者取侧卧位,医者立于其前,用拇指或肘部由上至下弹拨腰部骶棘肌外侧缘,再用点按法点按居髎、环跳等穴,每穴施术1分钟。此步操作的目的是放松紧张的腰部肌肉,止痛。
需要注意的是,进行弹拨肌肉和点按穴位时,应在患者能耐受的前提下充分保证力度的渗透,不可过轻,也不宜太重或使用暴力。过轻力度达不到病灶部位,过重又
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