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乳房悬韧带－Micｒｏsｏfｔ-Wｏrd－文档 ————————————————————————————————　作者： ————————————————————————————————　日期: 【乳房悬韧带】sｕｓpｅnsory ligａmenｔ ｏf bｒeast 一、位置 乳房体的内部,乳腺叶之间以及小叶与小叶之间。 二、构成 基础知识： 乳头周围色泽较深的环形区称乳晕。乳腺被结缔组织分割为15～2０个乳腺叶,每个乳腺叶又分为若干个乳腺小叶。每个乳腺叶有一输乳管，末端开口于乳头。乳腺叶和输乳管 以乳头为中心呈放射状排列。 三、邻近内容 乳房的血管 ﹙１﹚动脉 乳房的动脉主要有三个来源:胸廓内动脉穿支；腋动脉分支;上位肋间动脉的前穿支。﹙２﹚静脉 1、浅静脉　乳房具有丰富的皮下静脉网,位于浅筋膜浅面的深面。2、深静脉　大致与动脉伴行,可分以下三条途径回流：胸廓内静脉穿支,是乳房的最大静脉；静脉属支,这些静脉为数多，变异大；肋间静脉。 乳房的淋巴主要注入腋淋巴结,引流方向主要有6个：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结；②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结;③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结;④深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结；⑤内侧部的浅淋巴管与对侧乳房淋巴管交通；⑥内下部的淋巴管通过腹壁和隔下的淋巴管与肝的淋巴管交通。 乳房的神经 胸前、外测区的皮神经来自颈丛和肋间神经。 四、临床联系 乳房悬韧带在解剖上,它对乳房有固定和悬吊作用，并使乳房在胸前有一定的活动性,于直立时乳房不致明显下垂,由于该韧带于皮肤之间有密切联系,其临床意义在于：凡乳癌或其他伴有纤维化乳腺病变侵及此韧带时,因韧带挛缩可引起皮肤凹陷。经产妇或老年妇女悬韧带肥厚，其间的脂肪组织被包围成块,触之有如肿块,易与肿瘤混淆。 附: 【乳腺癌】 乳腺癌是目前临床中最常见的恶性肿瘤之一,在妇女恶性肿瘤中,其发病率居首位,也是欧美发达国家最常见的肿瘤之一，近几年乳腺癌的发病率呈逐年上升趋势。发病高峰期在４5~5０岁，50岁以后逐渐减少。 【病因和发病机制】 一、西医病因分析 　 乳癌病因多种,机制不清。现代医学认为乳癌发生的高危因素包括乳癌家族史、月经初潮早、高龄初产、未经产、闭经晚、绝经后肥胖、高水平的电离辐射、良性乳腺疾病等,其发病机制与病毒(尤其是Ｂ型RNA病毒)及未生育或哺乳、甲状腺疾病和内分泌失调,雌二醇和雌酮异常增加及雌三醇缺乏有关。 二、中医病因分析 中医认为乳癌相当于中医的"乳岩＂、"乳石痈"、"乳痞"、"乳发"、"乳核"、"妒乳"等范畴。它的发病机理主要是正气不足、风寒内侵、七情内伤、所愿不遂、郁结伤肝、引起体内脏腑功能紊乱、冲任失调,降低了机体对癌细胞的监视抵抗力,在癌基因作用和机体免疫功能低下时终致气滞血淤、邪毒蕴内,痰浊交凝,结滞乳部而成乳癌。 【病理分类】 乳癌组织形态较为复杂,类型众多，而且往往在同一块癌组织中，甚至同一张切片内可有两种以上类型同时存在。目前国际、国内的乳癌病理分类,在实际应用中仍未统一。国内乳癌病理分类如下　: 1、非浸润性癌:指癌瘤最早阶段,病变局限于乳腺导管或腺泡内，未突破基底膜时称非浸润癌。 １）小叶原位癌：起源于小叶导管及未梢导管上皮的癌，约占乳腺癌的1.５%。切面呈粉红色半透明稍硬颗粒状区,病变大多呈多灶性，癌细胞体积较大,形态一致,但排列紊乱,导管周围基底膜完整,常累及双侧，发展缓慢。 2)导管内癌:发生于中心导管的原位癌,病变可累及导管范围广或呈多中心，散在分布，切面呈颗粒状带灰白或淡黄色小点,犹如皮肤粉刺样内容物。 2、早期浸润癌:从非浸润性癌到浸润性癌是一逐渐发展的过程。其间经过早期浸润阶段,根据形态的不同,分为二类。 1)早期浸润小叶癌:小叶原位癌穿过基底膜,向小叶内间质浸润，但尚未浸润至小叶范围之外。 ２）早期浸润导管癌：导管内癌少量癌细胞突破导管基底膜,向间质浸润,但浸润范围小。 ３、浸润性癌 癌组织向间质内广泛浸润，形成各种形态癌组织与间质相混杂的图像。浸润型癌又分为浸润性特殊型癌和浸润性非特殊型癌。浸润性非特殊型癌又根据癌组织和间质比例多寡分为:单纯癌、硬癌、髓样癌。 【转移途径】 本病的转移途径包括:①直接蔓延;②淋巴转移；③血行播散。 【临床表现】 （一）症状 早期常无明显的临床症状，或仅表现为轻微的乳房疼痛，性质多为钝痛或隐痛,少数为针刺样痛,常呈间歇性且局限于病变处,疼痛不随月经周期而变化。至晚期癌肿侵犯神经时则疼痛较剧烈，可放射到同侧肩、臂部。 (二）体征???? 1、乳房肿块　 乳房肿块常是促使患者就诊的主要症状。80％以上为患者自己偶然发现,只有一小部分是查体时被医生发现。???　（１）部位 肿块绝大多数位于乳房外上象限,其次为内上象限、上方及中央区，其他部