第四章肿瘤4讲课教案.ppt

第四章 肿瘤;第一节 概述;我国十大常见恶性肿瘤： 呼吸S：肺癌，鼻烟癌 消化S：食道癌，胃癌，肝癌，结肠癌 生殖S：乳腺癌，子宫颈癌 造血S：淋巴瘤，白血病 以死亡率排列： 胃，肝，肺，食管，大肠癌，白血病， 淋巴瘤，子宫颈癌，鼻咽乳腺癌。 防治原则抓三早:早发现,早诊断,早治疗。; 肿瘤性增生 非肿瘤性增生;肿瘤的形态 1.大体形态 (A)大小，数目 数目:单发，多发。 大小:小→肉眼看不见 大→几十斤。 与性质,时间,速度,部位有关。 良：长 慢 ???间大→大 恶：短 快 空间小→小;(B)形状：多种多样与生长部位有关 器官表面： 外生性:呈菜花状。乳头,息肉。 内生性:呈溃疡状。 沿管壁长:缩窄,硬化状,弥漫肥厚状。 实质器官内:树根状,弥漫状,结节状,囊状,分叶状。 黑—良 绿—恶;;(C)颜色：与来源,含血量等有关。 如血管瘤？色；脂肪瘤？色。 (D)硬度：与来源,间质含量有关。;2.组织形态：由实质和间质构成。 (A)实质 瘤C:决定了肿瘤的特性(性质) 意义:进行命名,诊断,判断的来源 瘤C为肿瘤的主要成分,由一种或↑ 决定该肿瘤的性质,命名,生长方式等 按分化程度分高(良),低(恶);(B)间质 由F结缔T，血管，淋巴管构成 ——支持，营养。 淋巴C，巨噬C——免疫 肌纤维母C——限制瘤C扩散;;第二节 肿瘤的分化与异型性;异型性大,分化成熟程度小 异型性小,分化成熟程度大;1.组织结构的异型性： 在空间排列方式上与起源的正常组织的差异。 ;2.细胞的异型性:主要针对恶性来讲 瘤细胞的多形性: 细胞核的多形性:是Tumor主要的特征大,多,怪,深,粗-对于诊断恶性肿瘤具有重要意义 。 胞浆的改变:呈嗜碱性 ;;;第三节 肿瘤的命名和分类;恶性肿瘤命名:部位+组织来源+后缀 癌:上皮组织的恶性肿瘤。 -----如鳞状细胞癌，腺癌 肉瘤:间叶组织的恶性肿瘤。 -----如脂肪，肌肉，骨肉瘤 癌肉瘤:有癌和肉瘤成分称为-;特殊命名: (1)以“母细胞瘤”命名的肿瘤 良性如骨母C瘤； 恶性如神经母C瘤,髓母C瘤,肾母C (2)以“病” ,“瘤”命名的恶性肿瘤: 如白血病,精原C瘤 (3)“恶性---瘤” 如恶性黑色素瘤,恶性脑膜瘤等等;(4)以人名命名的肿瘤 如尤文氏肉瘤,霍奇金淋巴瘤 (5)以肿瘤C的形态来命名 如透明C肉瘤 (6)“---瘤病” 如脂肪瘤病,血管瘤病等 (7)畸胎瘤 如良性畸胎瘤和恶性畸胎瘤;常见肿瘤的分类:;;神经组织和其他肿瘤;第四节 肿瘤的生长与扩散;（1）膨胀性生长 ①生长形式: 不侵袭周围组织，随着肿瘤体积逐渐增大，推开或挤压四周组织。如逐渐吹胀的气球。 ②特点: 是大多数良性肿瘤的生长方式。常呈结节状生长,有完整的包膜，与周围组织分界清楚，活动。易手术。;（2）浸润性生长 ①生长形式:如树根的生长。 ②特点: 是大多数恶性肿瘤的生长方式。不规则,一般无包膜，与邻近组织紧密连接而界限不清,不活动，手术易复发。 ;（3）外生性生长 ①生长形式:在有空间处向外生长。 ②特点:是良，恶性肿瘤都具有的生长方式。 良性: 单纯的外生性生长。 恶性：在外生性生长同时，其基底部常向下呈浸润性生长。;2.?扩散： (1)直接蔓延：肿瘤细胞沿着组织间隙,淋巴管,血管或神经束衣连续地浸润生长,破坏邻近器官或组织的现象-如晚期的子宫癌-直肠,膀胱 (2)转移：肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管,血管或体腔,被带到他处而继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程。;（A）淋巴道转移 是癌最常见的转移途径。 转移途径:与淋巴液回流一致 淋巴结→首先侵犯其边缘窦→整个淋巴结 特殊情况：逆行转移，跳跃性转移 ;;（B）血道转移 是肉瘤最常见的转移途径。 ①进入部位:多经静脉或经淋巴管入血 ②转移途径:与栓子的运行途径相似。 ③好发部位:最常见是肺,其次是肝。 ④转移瘤特点:位于器官表面的散在多发的境界清楚的圆形结节。;（C）种植性转移 发生于胸腹腔内器官的恶性肿瘤侵破表面脱落,像播种一样种植在体腔内其他器官表面,形成转移瘤。;第五节 肿瘤对机体的影响;(二)恶性：四点,影响大 1.破坏器官结构和功能 2.并发症:如坏死,感染,发热,疼痛。 　 3.恶病质:恶性肿瘤晚期,机体严重消瘦,无力,贫血和全身衰竭的状态。 4.异位内分泌综合征:非内分泌腺发生的恶性肿瘤产生的激素或激素类物质引起的内分泌症状,神经肌肉以及骨关节和血液等方面的症状或异常。;第六节 良性和恶性肿瘤的区别;良性和恶性肿瘤的区别;第七节 常见肿瘤的