医学科普·疾病知识文库：下颈椎不稳症.pdfVIP

医学科普·疾病知识文库： 下下颈颈椎椎不不稳稳症症 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 下颈椎不稳症的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 下下颈颈椎椎不不稳稳症症 简简介介：：位于颈2～3椎节以下的颈椎椎节不稳定统称为下颈椎不稳症，在 临床上更为常见，且其病情相差甚大。其中伴有椎间盘 （髓核）突出或 脱出者不属本节讨论内容，本节主要涉及原发性、仅仅表现为椎节松动 不稳的病例。 本病可视为颈椎退变的一个过程，又因其具有一系列症状 及客观所见，并有相应的治疗措施，包括手术疗法，因此亦可作为一个 独立性疾患提出讨论。 部部位位：：其他　颈部 科科室室：：针灸科　中医科　中西医结合科　骨科　外科 症症状状：：颈肩痛　放射性疼痛　颈椎分节异常　颈肩痛　放射性疼痛　颈 椎分节异常　颈椎变形　颈椎关节的根性疼痛　颈部酸痛 相相关关疾疾病病：：前纵韧带骨化症　颈椎双侧关节突关节脱位　食管压迫型颈 椎病　颈椎后脱位　颈椎管狭窄症 病病因因：：下颈椎不稳症原因_ 由什么原因引起下颈椎不稳症 　　 （一）发病原因 　　其发病原因与上颈椎不稳症不尽相似，上颈椎不稳症的发病以先天 性因素为主，而在下颈椎，后天性因素则起着更为重要的作用。 　　 （二）发病机制 　　1.退行性变 自机体生长发育停止后即开始退行性变过程，意味着各 组织将朝着推动自身形态与功能退化的方向发展。尽管这一过程持续到 生命停止，但在不同阶段所造成的病 解剖特点与后果并不一致。从颈 椎失稳这一角度来看，其主要表现为以下特征： 　　 （1）退变早期椎节呈现轻度不稳：指纤维环及髓核刚刚开始脱 水、体积变小及弹性降低的早期阶段，在此情况下，椎节必然出现松 动。在侧位动力性X线片上，可以发现颈椎椎节出现轻度梯形变，此种 病 生 改变易激惹后纵韧带及根管处的窦椎神经，引起局部症状。此 期所引起的症状相当于颈型颈椎病或颈椎间盘突出症期颈椎病；同样， 此期也是这种类型颈椎病的病 解剖与病 生 学基础。 　　 （2 ）退变中期椎节明显失稳：指椎体间关节等退行性变进一步加 剧，髓核明显脱水，并可出现纤维环的破裂及髓核移位，以及韧带骨膜 下间隙形成。在此情况下可以引起椎节的明显松动及变位，严重者甚至 出现半脱位样改变。在此情况下，视原发性或继发性椎管的矢状径不同 而在临床表现上有所差异。 　　①大椎管者：指椎管矢状径在正常范围内，患者大多表现为窦椎神 经受刺激所出现的颈部症状，少有脊髓或神经根受激惹的临床表现。 　　②小椎管者：椎管愈小，椎节移位所引起的脊髓、神经根或椎动脉 受压征愈明显。因此，其不仅具有颈型颈椎病症状，尚有可能出现根 型、椎动脉型或脊髓型颈椎病的主诉与体征。其特点是症状的变动幅度 较大，与患者颈部的体位关系密切。 　　 （3 ）退变后期椎节失稳后恢复：由于前期的明显失稳引起椎间隙 四周韧带骨膜下出血、机化、软骨化、钙盐沉积及骨化，从而使失稳的 椎节逐渐恢复原有的稳定。尽管前纵韧带、后纵韧带以及周围的其他韧 带为增生的骨赘所取代，并可对脊神经根、椎动脉或脊髓神经形成持续 性压迫，但椎节的稳定性却获得恢复。此种人体的自然防御机制对小椎 管者是有害的，而对大椎管者则十分有利，因为后者一般不引起神经组 织的受压症状。 　　2.外伤与劳损 在现代生活中，外伤的机会日益增多，尤其是高速公 路与高速车辆的出现更增加了脊柱损伤的机会。头颈部的突发性外伤与 颈部的慢性劳损均可引起椎节程度不同的松动与失稳，尤其是当外力引 起椎节超限活动时，椎节韧带易出现撕裂征，并可直接引起与颈椎退变 早期或中期相类似的后果，尤其是椎节移位明显及椎管狭窄者。 　　3.咽喉部炎症 主要是咽喉局部及上呼吸道的炎性反应，甚易招至椎 节周围韧带及关节囊的松弛，以致加重椎旁肌肉受累，导致肌肉无力， 从而可以更进一步地加剧颈椎的不稳。 　　4.其他 包括颈椎的先天性畸形、在治疗中过度的大重量持续牵引、 不恰当的手法操作、不适当的颈部锻炼以及其他凡是可以引起颈部肌肉 萎缩的伤患等，均可引起或加重颈椎的失稳