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医学科普·医疗检查项目知识文库： 血血清清钙钙 随着科学的快速发展，当今医疗检查项目有很多， 为便于大 了解掌握，本文收集整理了医疗检查项目 血清钙 的相关资料 以供大 参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 血血清清钙钙 简简介介：： 　　钙是人体内含量最多的阳离子。原子式为Ca，原子量为 40.08 。正常成人含钙25～30mol，其中99% 以上存在于骨骼及 牙齿，骨骼是体内最大的储钙库，细胞外液含钙只有27mmol 左右，含量虽少但在维持正常的神经肌肉应激性，腺体分泌以 及一些酶系统的活性特别是在血凝过程中起着重要作用。细胞 内液几乎不含钙。 　　血液中的钙绝大部分存在于血浆中，血浆钙有非扩散性钙 及扩散性钙两部分。非扩散性钙与蛋白质结合(大约1g蛋白质 结合0.87mg的钙)，约占血浆总钙的40%～50% ，扩散性钙主要 为离子钙(Ca2+)，还有小部分的钙盐(如柠檬酸钙，其他有机酸 钙盐及碳酸氢钙等) 。非扩散性钙与扩散性钙之间受H+浓度和 HCO3-浓度的影响，在生理状态下保持平衡，可用下式表示。 　　 临临床床意意义义：： 　　(1) 乙二胺四乙酸二钠滴定法： ①血钙增高： A. 甲状腺功 能亢进症：有原发性和继发性两种。继发于佝偻病、软骨病和 慢性肾功能衰竭。血钙增高大于2.6mmol/L，最高可达 4.5mmol/L，同时血磷降低，小于1.13mmol/L，最低可达 0.64mmol/L 。尿钙增高，男性大于9.68mmol/24h ，女性大于 8.07mmol/24h 。 B.维生素 过多症：血清钙、磷均可增多，钙 质沉积于肾脏可发展成肾脏钙化病。 C.多发性骨髓瘤血钙增 高：常因球蛋白增高，同钙结合增高。 .肿瘤广泛骨转移： 血钙中度增多，但磷正常或略高，尿钙排泄增多，尿中羟脯氨 酸排泄增多，反映骨质胶原的分解。 E.阿狄森病。 F.结节病： 由于肠道过量吸收钙，而使血钙增高，血磷略高。 ②血钙降 低：血钙减低可引起神经肌肉应激性增强而使手足搐搦，可见 于下列疾病： A. 甲状旁腺功能减退：甲状腺手术摘除时以及甲 状旁腺而引起功能减退，血清钙可下降到1.25～1.50mmol/L， 血清磷可增高到1.62～2.42mmol/L，假性甲状旁腺功能减退并 非缺乏甲状旁腺激素，而肾脏中缺乏对甲状旁腺激素起反应的 腺苷酸环化酶，故引起血清钙降低。 B.慢性肾炎尿毒症：肾小 管中维生素 3-1羟化酶不足，活性维生素 3不足，使血清总 钙下降，由于血浆白蛋白减低使结合钙减低，但代谢性酸中毒 而使离离子钙增高，所以不易发生手足搐搦。 C.佝偻病与软骨 病：体内缺乏维生素 ，使钙吸收障碍，血清钙、磷均偏低。 .吸收不良性低血钙：在严重乳糜泻时，因为饮食中的钙与不 吸收的脂肪酸生成钙皂而排出。 E.大量输入柠檬酸盐抗凝血 后：可引起低血钙的手足搐搦。 (2)离子钙测定： ①离子钙的 测定对较大的外科手术是最重要的，如心脏手术、移植及其他 需大量输入柠檬酸盐的抗凝血的手术或术后脓毒血症、肾、心 肺衰竭的病人，或烧伤病人，因这些状态下血清蛋白的水平已 经减少，出现酸碱失衡和输入柠檬酸盐血液制品，反复测定总 钙已经没什么意义。如果要补充钙，离子钙测定对于这些病人 的正确治疗是最好的指南。 ②当怀疑有新生儿低钙血症时， 应测定离子钙，如果继续出现并发症，更应该经常测定。 ③ 肾脏疾病在肾移植后，或进行血液透析的病人，钙代谢经常改 变而且有时很激烈。因此在做血透时维持轻微的血钙平衡对保 持良好的心脏功能是重要的。而离子钙的测定是对此监测的最 好手段，肾病综合征以血清蛋白减少为特征，总钙和离子钙水 平均下降。以蛋白水平纠正总钙可能引起过高估计离子钙。 ④原发性甲状旁腺功能亢进的病人，90% 以上的病例离子钙升 高，大约80% 的病例总钙升高。 ⑤急性胰腺炎的病人，离子钙 在发病后24h 内降低，而到48h恢复正常。总钙在48h还轻度降 低，这时由于白蛋白也降低之故，持续的离子钙降低与严重的 胰腺炎有关。 ⑥恶性肿瘤病人离子钙增高的百分比大于总 钙，也许可