江西省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产考核申请表.docxVIP

附件3 : 江西省建筑施工企业主要负责人、项目负责人和专职安全生产管理人员 安全生产考核申请名单 首次申请［］延期申请［］ 申报企业：（盖章） 总人数： 申报日期： 序号 姓名 性别 年 龄 职务 人员 类别 证件 类型 证件号 有效 期限 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 第 页 共 页 填写人： 联系电话： 备注：1、首次申请考核的，“证件类型”填写身份证，“证件号”填写身份证号码；申请延期的，“证 件类型”填写安全生产考核合格证书，“证件号”填写证书号码；“有限期限”注明证书截止日期。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2、本页不够可另附页。 附件2 : 江西省建筑施工企业 主要负责人、项目负责人 和专职安全生产管理人员安全生产考核申请表 企业名称 申请人姓名 身份证件号 申请时间 年 月 日 申请类别首次申请［］延期申请［］ 江西省建设厅编制 填写说明 1．本申请表所有内容必须由申请人及所在单位如实填 写，内容要具体，申请表封面应有申请人签名，所在单位签 署意见并盖企业公章。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2 ．封面部分“ 申请人姓名 ”一栏由申请人用蓝色或黑 色钢笔或签字笔签名。申请人如果是首次申请，请在“ 首次 申请 ”后的方括号内打勾，如果是延期申请，请在“ 延期申 请”后的方括号内打勾。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 3．“基本情况 ”部分，“专业”、“学历” 栏中应填写符 合考核条件的专业、 学历，未获学位的， 不应自行填写学位；该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 “证件类型”首次申请的在身份证前打“V” ，申请延期的 在“考核合格证书”前打“V”。“执业资格”应由项目负责 人填写取得建筑施工企业项目经理资质证书或建造师执业 资格证书情况。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 4．“工作简历 ” 、“安全生产业绩 ”应按时间顺序分别填 写， “工作简历 ”一项最多填 5项；“安全生产业绩 ”栏的“受 处罚情况”填写主要为事故处罚情况。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 5．“证书使用情况 ”填写证书被注销、 变更和延期等情 况。 基本情况 姓名 性别 出生日期 照片 证件号 证件类别 □身份证 □考核合格 证书 人员 类别 □企业主要负责人 □项目负责人 □专职安全生产管理人员 参加考试时间 考试成绩 所在企业名称 企业联系电话 资质等级 通讯地址 邮政编码 电子邮箱 毕业院校 毕业时间 专业 职 称 学 历 学位 执业资格 参加工作时间 累计从事安全生 产管理工作年限 接受安全教育、培 训及考核情况 证书 使用 情况  工作简历 序 号 聘用起止时间 工作单位 职务 1 2 3 4 5 安全生产业绩 受 表 彰 情 况 受 处 罚 情 况 企业 审核 意见 年 （公章） 月 日 所在 地 意见 年 （公章） 月 日 设区 市 意见 年 （公章） 月 日 省站 审查 意见 年 （公章） 月 日 建设 厅 审批 意见 年 （公章） 月 日 备 注