非心源性胸痛鉴别诊断.ppt

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非心源性胸痛 Non-cardiac Chest pain 独山子石化医院内一科 朱新不 非心源性胸痛( Non-cardiac chest pain, NcCP)是指在适当的评估之后,与心脏无 关的复发性心绞痛样的或胸骨后的胸痛 占美国成人的25%(14%~33%) ÷约10%~30%的因胸痛行冠状动脉造影的患者, 冠状动脉造影正常 (N Engl J Med031291252,199 口 Male ncci s Male CCp Female CCP 15 182930-39406970-7980 Age group(years) Source:AlimentPharmacol Ther @2004 Blackwell Publishing Age distribution of cardiac(CCP)and non cardiac chest pain(NCCP) patients 胸痛分类 1炎性病变:胸壁和胸腔内脏器 感染 心血管系统 2血供失常:如心绞痛、心梗、>消化系统 肺梗塞 呼吸系统 3机械压迫、膨胀刺激和损伤 4.化学刺激:如返流性食管炎等 肌肉骨骼 Musculoskeletal 5植物神经功能失调 Pain 6邻近器官病变的反射或牵连 精神性 其他 血管疾病所致胸痛特点 多有高血压、心脏病史 ◆疼痛部位多位于胸骨后或心前区,少数位于 剑突下,并可向左肩放射 ◇常因体力活动而诱发或加剧,休息后可好转 或终止 血压常有改变(降低或增高) 心心脏听诊可发现心音、心率和心律异常改变, 部分病人可闻及心脏杂音; ◆心电图多有异常

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