医学科普·疾病知识文库：无脊髓损伤的颈椎骨折脱位.pdfVIP

医学科普·疾病知识文库： 无无脊脊髓髓损损伤伤的的颈颈椎椎骨骨 折折脱脱位位 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 无无脊脊髓髓损损伤伤的的颈颈椎椎骨骨折折 脱脱位位 别别名名：：幸运的颈椎骨折脱位 简简介介：：无脊髓损伤的颈椎骨折脱位指各种暴力作用造成颈椎骨折脱位， 通常合并不同程度和类型的脊髓损伤。但是，某些十分严重的骨折脱位 却不伴有或仅有轻微的脊髓或神经根损伤，这种特殊类型的损伤，对伤 者是幸运的。 部部位位：：颈部 科科室室：：骨科 症症状状：：眼-头反射消失　颈部肌肉肿胀变硬　放射性疼痛　眼-头反射消 失　颈部肌肉肿胀变硬　放射性疼痛　定位神经体征　无法引出moro反 应　高位截瘫　屈性截瘫　颈肩痛 相相关关疾疾病病：：Friedreich共济失调症　肾髓质坏死　脊髓蛛网膜炎　颈椎双 侧关节突关节脱位　急性颈椎间盘突出症 病病因因：：无脊髓损伤的颈椎骨折脱位原因_ 由什么原因引起无脊髓损伤的 颈椎骨折脱位 　　无脊髓损伤的颈椎骨折脱位的发生机制复杂：过伸性压缩损伤起着 至关重要的作用，尤其是损伤发生在前额和面部时。有学者认为过伸性 压缩损伤首先在脱位部位造成了一个剪切力，引起前纵韧带破裂、椎间 盘终板破裂、后纵韧带从椎体后缘分离，其压缩性力量造成椎体前、中 柱和后柱有分离倾向，产生椎板骨折；亦有文献报道，椎板骨折是颈椎 过伸性损伤中较易发生的改变。 　　椎板骨折使椎体前、中柱失去支持而产生前脱位，脱位的程度取决 于椎体所受外力的大小，前、后纵韧带及椎间盘的损伤程度，椎板骨折 的损坏程度。椎板骨折减缓了外力对椎体后柱韧带结构的破坏，尽管椎 体前脱位，但脱位节段的颈椎小关节和棘突未发生移位，因此，脱位处 椎管的矢状径并未减小，也未对脊髓形成压迫，或仅有轻微的压迫，故 不易产生脊髓损伤。 　　当外力作用于枕后或颈后部产生屈曲性损伤时，外力使颈部形成一 个向前的挥鞭性运动，瞬间的作用力使颈后部的组织结构发生破坏，尤 其是项韧带和关节囊结构的破坏，使得颈椎稳定性部分丧失，于是发生 前脱位，脱位的程度取决于外力的大小及组织结构的破坏程度，而对无 脊髓损伤考虑可能同下列因素有关： 　　①患者的颈椎管先天性矢状径宽大，脱位后残留的颈椎管矢状径仍 可容纳脊髓使其不受损伤； 　　②后方韧带 （后纵韧带、棘间韧带、关节囊韧带）结构损伤较轻， 至少是不完全性损伤，可使韧带在一定程度上仍能起到部分限制椎体过 度前脱位的作用，避免造成脊髓损伤； 　　③在外力作用特别剧烈的情况下，受损的椎板也会发生骨折，在这 种情况下，即使椎体有明显的前脱位，也不会减小椎管的矢状径，引起 脊髓损伤； 　　④脱位后颈椎呈现屈曲状改变，整个颈椎在纵向长度上有所缩短， 脊髓也同样呈迂曲样的“手风琴样”变化，避开了骨性结构解剖位置改变 所造成的脊髓压迫。 症症状状病病史史：：无脊髓损伤的颈椎骨折脱位症状_无脊髓损伤的颈椎骨折脱 位有什么症状 　　临床表现 　　这种无脊髓压迫症存在的颈椎损伤，四肢和躯干的感觉、运动功能 的排尿排便功能均表现为正常或仅有神经根刺激症状。损伤部位表现的 局部症状是本类型损伤突出的临床表现。 　　1.颈部疼痛：疼痛部位多在损伤节段，但也有涉及整个颈部，并可 有压痛。 　　2.颈椎呈前屈畸形或呈僵硬状：表现为强迫性头颈前倾并呈僵硬畸 形。 　　3.运动受限：颈部运动范围减少，有时旋转也受限，这与损伤节段 疼痛和肌肉痉挛有关，患者自身的不安全感也是运动受限的原因之一。 　　4.肢体：四肢和躯干感觉正常，运动不受限，腱反射无异常，无锥 体束征。 诊诊断断：：无脊髓损伤的颈椎骨折脱位鉴别诊断_如何诊断无脊髓损伤的颈 椎骨折脱位 　　诊断 　　如果仅有明确的颈椎损伤史，而局部症状明显仍不能作出最后诊断 时，X线检查是确认的主要依据。常规拍摄颈椎正位片，以显示棘突是 否向侧方移位和椎间关节的变化；左右斜位片，用以了解椎间孔和侧后 结构变化情况；前曲和后侧位