毕业论文-拿揉运动关节法治疗粘连期肩周炎30例.doc

┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ 装 ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ 订 ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ 线 ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ ┊ 长 春 大 学 毕业设计（论文）纸 共 NUMPAGES 10 页 第 PAGE 10 页 序号（学号）： 060250120 毕 业 设 计（论 文） 拿揉运动关节法治疗粘连期肩周炎30例 姓 名 学 院 特殊教育学院 专 业 针灸推拿 班 级 指导教师 2007 年 06 月 17 日 拿揉运动关节法治疗粘连期肩周炎30例 ［摘要］ 粘连期肩关节周围炎是软伤科临床上常见的肩部周围软组织疾病。祖国医学认为本病的发生主要是外感风寒湿邪，肩部操劳伤损等闭阻筋络、关节，或年老体弱、气血不足、肝肾虚损导致筋络失于濡养而致，属中医学的“肩痹”、“漏肩风”范畴。一年来，本人应用拿揉、运动关节法对肩关节周围炎粘连期的患者进行治疗。治愈25例，好转5例，治愈率约为83%，有效率为100%，总体收效满意。现对30例肩周炎粘连期患者的治疗进行总结分析。 ［关键词］拿揉运动关节法 粘连 肩周炎 目 录 1临床资料及诊断1 1．1 一般资料1 1.2 诊断标准1 1.3鉴别诊断2 2治疗2 2.1症状与体征2 2．2 治疗原则2 2.3 施术手法2 2.4 取穴2 2.5 施术部位2 2.6 时间与刺激量2 2.7 手法操作3 2.7.1分推环揉肩部法3 2.7.2揉滚肩周上臂法3 2.7.3揉滚肩胛周围法3 2.7.4按摩俞穴痛点法3 2.7.5 被动运动肩关节法3 2.8 辨证加减4 2.9功能锻炼4 2.10注意事项4 3 疗效观察4 3.1疗效评定标准4 3.2 治疗结果 5 4典型病例5 5 讨论5 5.1现代医学对肩关节周围炎的认识5 5.2祖国医学对肩关节周围炎的认识5 5.2.1外因5 5.2.2 内因6 5.3 个人体会6 肩关节周围炎简称肩周炎，又称“冻结肩”、“肩凝症”，是临床上常见的软伤科疾病之一。本病是指单侧或双侧（多见于单侧）肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、滑囊及关节囊等软组织无菌性损伤而引起的以肩部疼痛、功能受限为特点的病证。祖国医学认为本病的发生主要是感受风寒湿邪，肩部操劳伤损等闭阻筋络、关节，或年老体弱、气血不足、肝肾虚损导致筋肉失于濡养而致，属中医学的“肩痹”、“漏肩风”范畴。因本病在临床上常发生于50岁左右的中老年群体（尤以女性为多），故又被称为“五十肩”。 根据本病在临床上发生的病因、症状及体征的不同，一般可分为急性发作的疼痛期（早期）和慢性劳损的粘连期（中后期）两类。综观临床上治疗粘连期肩周炎的方法较多，但总体可分为非手术疗法的推拿治疗、牵引治疗、针灸治疗、内服中药、外敷熏洗，以及手术疗法的针刀治疗等等[1]。一年来，本人本着“以动为主、动静结合”的治疗原则，结合以上方法之长，总结了一套以拿揉运动关节法为主的方法治疗粘连期肩周炎，收效满意，现报告如下： 1临床资料及诊断 1.1 一般资料 本组病例中，男10例，女20例，年龄最小者36岁，最大者65岁，平均53岁。病程最短者一个月，最长者二年，平均一年。其中发于双肩者3例，发于左肩者8例，发于右肩者14例，因外伤日久未愈者5例。 1.2 诊断标准 参照1994年国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[2]对肩周炎的诊断： （1） 好发年龄在45——55岁，以50岁左右为最常见，多见于体力劳动者，多为慢性发病。 （2） 常有慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪等病史。 （3） 肩关节周围疼痛，以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，触诊时可在肩峰下滑囊、三角肌下滑囊、肱二头肌长头腱沟、三角肌后缘、冈上肌与冈下肌附着点，以及肩内俞、肩贞、天宗穴等部位找到明显压痛点。少数情况下，疼痛可放射至上臂、前臂、手，但无感觉障碍。肩关节活动功能障碍，尤以上举、外展、内、外旋受限为多。 （4） 严重者肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型的“扛肩”现象。 （5） X线检查：患者上肢下垂位肩关节前后位平片与最大上举位照片对照，划出肩胛内轴线与肱骨干轴线夹角小于140°，作为肩周炎X线检查的客观指标。病程久者可见骨质疏松。 1.3 鉴别诊断 （1） 肩关节急性创伤：肩部骨关节或软组织因急性损伤所引起的疼痛，常伴局部明显肿胀和瘀紫，通过询问伤史即可鉴别。 （2） 肩部骨病：肩关节脱位、肱骨大结节撕脱性骨折，搭肩试验阳性、三角肌咫尺试验阳性，可通过询问病史、X线摄片等方法鉴别；骨关节结核、化脓性关节炎、肱骨上段