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第四章
输血
目录
第一节 输血的适应证和注意事项
第二节 输血的不良反应及其防治
第三节 自体输血
第四节 血液成分制品
第五节 血浆代用品
重点难点
掌握
掌握输血适应证和不良反应的防治
熟悉
熟悉成分输血的优点及其主要制品的临床应用
了解
了解自体输血的作用、了解血浆代用品的种类及应用
第一节
输血的适应证和注意事项
外科学(第9版)
一、输血的适应证
(一)大量失血
1.Hb>100g/L不需要输血
2.Hb<70g/L可输入浓缩红细胞
3.Hb为70 ~100g/L时,应根据病人的具体情况来决定是否输血
(二)贫血或低蛋白血症
(三)重症感染
(四)凝血异常
外科学(第9版)
二、输血的注意事项
(一)输血前必须严格执行核对制度
(二)检查血袋是否渗漏,血制品有无异常,有无超过保质期
(三)除生理盐水外,不向血液内加入任何其他药物和溶液
(四)输血时及输血后应严密观察病情
(五)输血后血袋应保留1天,以便必要时化验检查
第二节
输血的不良反应及其防治
外科学(第9版)
一、发热反应
(一)临床表现
最常见的早期输血并发症之一,发生率约为2% ~10%;多发生于输血开始后15分钟~2小时内;
主要表现为畏寒、寒战和高热
(二)原因
1.免疫反应;2.致热原
(三)治疗
1.明确病因;2.减慢输血速度,病情严重者则应停止输血;3.发热时可服用阿司匹林;4.伴寒战
者可肌内注射异丙嗪或哌替啶
外科学(第9版)
二、过敏反应
(一)临床表现
皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹;严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿,
过敏性休克乃至昏迷、死亡
(二)原因
1.抗原抗体反应;2.蛋白质过敏
(三)治疗
1.口服抗组胺药物如苯海拉明;2.反应严重者应立即停止输血,肌内注射肾上腺素(1∶1000,
0.5 ~1ml)和(或)静脉滴注糖皮质激素;3.合并呼吸困难者应作气管插管或切开,以防窒息
外科学(第9版)
三、溶血反应
(一)临床表现
典型的症状:病人输入十几毫升血型不合的血后,立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛,寒战、
高热、呼吸困难、腰背酸痛、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克,随之出现血红蛋白
尿和溶血性黄疸
(二)原因
常见为误输ABO血型不匹配的血液引起,是由补体介导、以红细胞破坏为主的免疫反应
(三)治疗
1.立即停止输血,核对受血者与供血者姓名和血型;2.重新做血型鉴定、交叉配合试验及细菌涂
片和培养,以查明溶血原因;3.抗休克、保护肾功能、合并DIC时应考虑肝素治疗,必要时血浆
交换治疗
外科学(第9版)
四、细菌污染反应
(一
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