乳腺计划的设计.ppt

特殊病例计划设计 —— 全乳 + 锁骨上 （ 5F_H-IMRT ） ? 照射野示意图 单前调强野 内切调强野 外切调强野 特殊病例计划设计 —— 全乳 + 锁骨上 （ 5F_H-IMRT ） ? 处方设置 特殊病例计划设计 —— 全乳 + 锁骨上 （ 5F_H-IMRT ） 5F_H-IMRT 计划的剂量分布图 特殊病例计划设计 —— 全乳 + 锁骨上 Ipsilateral Lung PTV 3D_CRT 5F_H-sIMRT 特殊病例计划设计 —— 乳腺同步加量 （ X 射线） ? 照射野方向 特殊病例计划设计 —— 乳腺同步加量 （ X 射线） PTV Ipsilateral Lung PTV_Boost 特殊病例计划设计 —— 乳腺同步加量 （电子线） ? 设置照射野 Distance=4cm 电子线能量 = 深度 x3 特殊病例计划设计 —— 乳腺同步加量 （电子线） ? 设置处方 5 特殊病例计划设计 —— 乳腺同步加量 （ X 线 VS. 电子线） PTV Ipsilateral Lung PTV_Boost X 射线 电子线 特殊病例计划设计 —— 双侧乳腺癌 ? 照射野设置 Iso 特殊病例计划设计 —— 双侧乳腺癌 （ FIELD IN FIELD ） ? 剂量分布 特殊病例计划设计 —— 双侧乳腺癌 （ 4F_H-IMRT ） ? 优化过程中设置 Gap （图示蓝色区域） 特殊病例计划设计 —— 双侧乳腺癌 （ 4F_H-IMRT ） 锁定铅门可否改善计划？ 特殊病例计划设计 —— 双侧乳腺癌 （ 4F_H-IMRT ） Do not allow jaw motion Allow jaw motion 特殊病例计划设计 —— 双侧乳腺癌 （ 4F_H-IMRT ） Do not allow jaw motion Allow jaw motion 特殊病例计划设计 —— 双侧乳腺癌 （ 4F_H-IMRT ） …... Allow jaw motion —— Do not allow jaw motion 限制铅门运动可以显著减少肺部低剂量区！ 特殊病例计划设计 —— 腋窝 进修生培训计划 乳腺癌放射治疗计划设计 中国医学科学院肿瘤医院放疗科 马攀 2013-06-19 提 纲 ? 乳腺癌概况 ? 乳腺癌放疗中的照射区域，体位及布野 ? 乳腺癌放疗照射技术 ? 特殊病例计划设计 ? 病例练习 ? 其它治疗方式介绍 乳腺癌概况 ? 在全世界范围内是妇女最常见的恶性肿瘤，已 成为威胁妇女健康的主要病因 ? 病因 ：出生、内源性或外源性雌激素的长期刺 、病毒、乳腺非典型增生、遗传和家族史、放 射线 ? 病理分类 ：非浸润性癌、早期浸润性癌和浸润 性癌 乳腺癌概况 ? 临床分期 ： TNM 分期标准 ? 治疗手段 ：手术治疗、放射治疗、化学治疗、 内分泌治疗和分子靶向治疗 ? 放射治疗技术 ： 乳腺放疗中照射区域 照射 区域 全乳 锁骨 上 腋窝 內乳 胸壁 乳腺癌患者的治疗体位 仰卧位 乳腺托架 乳腺托架床板的角度 乳腺癌患者的治疗体位 俯卧位 射野方向 切线方向 靶区处方剂量和危及器官限量 PTV 95% PTV/50Gy/2Gy/25f Lung V 20 <20% ， D mean <14Gy Heart V 30 <5% ， V 40 <1% Breast D mean <1Gy ， D max <5Gy Spinal Cord D max <40Gy 乳腺癌照射技术 乳腺癌放 射治疗技 术 2D 3D_IMR T 3D_CR T 乳腺癌照射技术 —— 2D ? 照 射 野 方 向 乳腺癌照射技术 —— 2D 全野照射 半野照射 乳腺癌照射技术 —— 2D 乳腺癌照射技术 —— 2D ? 处 方 设 置 乳腺癌照射技术 —— 2D 全野照射肺剂量偏高！！ 乳腺癌照射技术 —— 3D_CRT ? 照 射 野 方 向 乳腺癌照射技术 —— 3D_CRT 2F_CRT 照射 3F_CRT 照射 (Field in Field) 乳腺癌照射技术 —— 3D_CRT 野中野技术中 第三个野的 BEV 乳腺癌照射技术 ——