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病人入、出院护理常规
一、一般病人入院
1.热情迎接新病人,安排床位,引导病人至床单元,进行入院介绍。
2.办公室护士办理入院手续,通知主管医师。
3.行卫生处置:剪指甲、剃胡须、清洁、更换病人服。
4.运用交流技巧主动与病人沟通,了解大小便情况、心理问题,观察其他临床症状、体征。测量生命体征、体重等。
5.进行首次饮食宣教。
6.执行各项治疗,进行用药知识及有关疾病知识宣教。
7.遵医嘱安排各项常规检查,指导病人留取各项检验标本。
8.入院评估,当班护士完成病人入院护理评估单的书写。
9.根据收集的资料,确定护理问题,制定护理计划,实施护理措施并及时评价效果。
10.建立病人信息标记:包括床头卡、等级护理牌、饮食牌、药物过敏牌、防跌倒标识、腕带标识等。
二、急诊病人入院
1.立即安排床位,护送病人至床单元,必要时放置床栏。
2立即通知值班医师。
3.监测生命体征、神志、皮肤黏膜、疼痛及排泄物等情况,发现异常及时汇报。
4.更衣,做好体格检查准备。危重病人的贵重物品交由家属妥善保管。
5.危重病人,做好急救准备,建立静脉通路,吸氧,备好急救药品、器材。
6.实施心理护理。对神志清楚者,给予安慰解释,减轻恐惧、紧张情绪。
7.安置病人后,引导家属了解病区环境,做入院介绍。
8.向病人或家属交代注意事项,如禁食、特殊治疗或手术等。
9.联系辅助科室做床边检查。
10.入院评估,当班完成病人入院护理评估单的书写。
1 1.根据收集的资料,确定护理问题,制定护理计划,实施护理措施并及时评价效果。
12.建立病人信息标记:包括床头卡、等级护理牌、饮食牌、药物过敏牌、防跌倒标识、腕带标识等。
13.疑有传染者,应按隔离原则处理,病情许可下,进行必要的卫生处置。
三、病人出院
1.管床医师开出院医嘱,护士及时通知中心药房及结账科。
2.根据病情行出院指导(饮食、起居、活动、功能锻炼等以及用药情况、复诊时间等)。
3.交代病人或家属正确办理出院手续的方法。
4告知家属准备必要的衣物、交通工具等。
5.诚恳征求病人意见,发放病区联系卡,出院l5天后作电话随访。
6.病人结账后,凭出院卡将门诊病历、出院小结交给病人保管。
7.办理出院手续当日,办公室护士撤除各项治疗卡。
8.协助病人整理物品,清点医院用物,行动不便者,安排轮椅或推车送病人至电梯口,并事先通知电梯。热情护送病人出院。
9.按消毒隔离规范进行床单元终末处理和消毒。
症状及专科小组治疗护理常规
一、发热
【观察要点】
1.高热(体温390~40.9。C)时生命体征变化。
2.热型及病程,有无伴随症状,如寒战、黄疸、皮肤黏膜出血、皮疹、咽痛、胸痛、头痛、关节痛、神经痛、恶心、呕吐等。
3.皮肤温度、湿度、弹性和末梢循环,及尿液和体重变化,有无抽搐、休克等改变。
4.病人的自理能力及心理状态,有无恐惧和焦虑。
【护理措施】
1.休息高热者绝对卧床休息,提供适宜的休息环境,空气流通。
2.降低体温遵医嘱予以物理降温或药物降温,半小时后复测体温。高热期间,每4小时监测体温、脉搏1次。年老体弱不宜连续使用退热药,以防出汗过多导致虚脱。熟悉退热药的药理作用、不良反应及用药剂量,以免发生不良反应及过敏反应。
3.补充营养和水分高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。鼓励多饮水,以2 500~3 000 ml/d为宜,促进血液循环、皮肤及肾脏的排泄。
4.口腔护理在晨起、餐后、睡前协助病人漱口,必要时口腔护理。
5.皮肤护理随时擦干汗液,更换衣服和床单,保持皮肤的清洁、干燥,提高舒适度。年老体弱者应定时翻身,防止压疮的发生。
6·安全护理谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束;高热惊厥时注意防止舌咬伤,立即配合医生予镇静等处理。
7.采集标本最好在使用抗生素之前或抗生素停用5天后。
8.心理护理保持心情愉快,最佳配合治疗和护理。
【健康教育】
1讲解发生高热的原因、危险性、初步处理及预防方法。
2.说明正常体温的范围,教会病人及家属正确测量体温和物理降温的方法。
3.为家属提供病人高热时家庭护理指导。
二、昏递
【观察要点】
1.生命体征、瞳孔对光反射及大小。用格拉斯哥昏迷评分表或欧洲脑卒中评分标准评估意识水平。
2.水、电解质代谢情况,观察尿量,必要
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