医学科普·疾病知识文库：系统性血管炎所致神经损害.pdfVIP

医学科普·疾病知识文库： 系系统统性性血血管管炎炎所所致致神神 经经损损害害 人类的疾病有很多，为便于大家了解掌握， 本文收集整 了疾病 系统性血管炎所致神经损害的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类 尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。 系系统统性性血血管管炎炎所所致致神神经经 损损害害 简简介介：：血管炎(vasculitis)又称炎性血管病(inflammatory vascular disease) ， 是指血管的炎性疾病，它可以是感染性的，也可以是非感染性病。如使 多个器官受累，为系统性血管炎;血管炎仅限于一个器官者，则称为孤立 性血管炎。 部部位位：：全身 科科室室：：中医科　血液科 症症状状：：肌性肌无力　瘫痪　头痛　肌性肌无力　瘫痪　头痛　血管过敏 性炎症 相相关关疾疾病病：：网状青斑和青斑性血管炎　荨麻疹性血管炎　变应性血管 炎　原发性小血管炎性肾损害　过敏性血管炎和肉芽肿病 病病因因：：系统性血管炎所致神经损害原因_ 由什么原因引起系统性血管炎 所致神经损害 　　(一)发病原因 　　原发性血管炎常易引起神经系统的损害，且常在血管炎的早期就出 现神经系统损害的症状。 　　(二)发病机制 　　原发性血管炎的病 改变以血管壁的炎症和坏死为特征。血管炎可 影响到任何类型、大小或部位的血管，从而导致受累器官的功能障碍。 症症状状病病史史：：系统性血管炎所致神经损害症状_系统性血管炎所致神经损 害有什么症状 　　不同原发性血管炎的神经系统受累部位及程度有所差异。不同部位 损害的临床表现也有所不同。 　　1.周围神经受累 血管炎性周围神经病是原发性血管炎常见的临床表 现，其临床特征是：常以肢体严重的烧灼样疼痛伴感觉迟钝为首发症 状，可有肌无力、肌肉萎缩、感觉异常和感觉减退。下肢常首先受累， 多表现为多发性单神经炎。也可表现为对称性末梢型“手套袜子样”运动 感觉多神经病和纯感觉性神经病。此外，也有报道类Guillain-Barre综合 征、神经根综合征和神经丛病。在血管炎性神经病中，常以腓总神经、 胫神经、尺神经及正中神经受累多见。血管炎主要是由于血管的阻塞引 起缺血损害而致神经损害，产生脱髓鞘和轴突变性。肌电图显示典型的 周围神经损害的特征，运动和感觉神经的传导速度减慢，多灶性动作电 位波幅减低，常见肌纤颤及正锐波。 　　2.肌肉系统受累 血管炎性肌病也常是原发性血管炎的临床表现，可 表现严重的肌无力、肌肉痛性肿胀和活动困难，以肢体近端肌无力明 显，可有肌肉压痛。常伴肌酶增高，肌电图检查提示肌源性损害，肌肉 活检可证实是一炎性肌病。 　　3.中枢神经系统受累 原发性血管炎累及中枢神经系统( NS)确切发 病率不太清楚。但常在血管炎的晚期出现，也是原发性血管炎较常见的 症状。血管炎性中枢神经系统疾病常见两种表现形式：弥漫性脑病和由 于卒中所致的脑或脊髓的局灶性或多灶性功能障碍，可以是出血性卒中 (蛛网膜下隙出血或脑出血)或缺血性卒中。 NS受累常表现为头痛、癫 痫发作、偏瘫、失语、偏盲、颈项强直、共济失调、舞蹈病、震颤麻 痹、精神障碍、情感淡漠、嗜睡、痴呆及意识障碍等。 　　 SF检查常有助于诊断， SF 的细胞数多增高，以淋巴细胞增高为 主，蛋白含量增高，偶可见血性 SF 。但 SF检查也可正常。脑 T可显 示脑部损害的临床证据或亚临床病变，据报道有75% 以上的患者 T检查 异常。MRI检查对血管炎性病变更为敏感。总之，脑血管造影和结合脑 膜与脑组织活检可确定原发性血管炎所致中枢神经系统损害。 　　4.脑神经受累 单发或多发性脑神经损害的血管炎性神经病并不常 见，但却可以是原发性血管炎的早期症状。常见第Ⅱ～Ⅷ脑神经受累， 表现为视力丧失、复视、面部麻木、Bell’s麻痹、突发性聋、眩晕和耳鸣 等。 　　患者出现肌无力、周围神经病、脑神经瘫痪、头痛，伴或不伴有卒 中，并有严重的全身非特异性临床症状与体征(发热、体重减轻、关节痛 等) ，医生应警惕原发性血管炎的可能。及时而准确地诊断原发性