疾病护理：艾滋病【知识宣贯】.pptVIP

艾 滋 病 河南中医学院护理学院 邹小燕 了解病原学、发病机制与病理 熟悉流行病学、实验室及其他检查、诊断要点 掌握临床表现、常见护理诊断及护理措施 目的与要求 概 述 由人免疫缺陷病毒所引起的慢性传染病，又称获得性免疫缺陷综合征。 主要通过性接触传播，人群普遍易感。 传播迅速、发展缓慢、病死率高。 病原学 HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科慢病毒亚科。 HIV-1型和HIV-2型可引起艾滋病。 HIV对外界抵抗力弱，对热较敏感，对0.1％甲醛、紫外线、γ射线不敏感。 流行病学 传染源—病人和HIV无症状病毒携带者。 传播途径—性接触、血液接触和母婴传播。 人群易感性—普遍易感，儿童和妇女感染有逐年上升趋势。 流行特征—传播迅速、发展缓慢、病死率高。 HIV 人体（病毒血症） 病毒gP120与CD4细胞（CD4分子）结合 HIV-RNA进入细胞（转为DNA） 1.HIV-DNA与宿主细胞DNA整合 长期潜伏 2.随细胞DNA转录，缓慢释放病毒 3.大量病毒同时产生 CD4细胞破裂 发病机制与病理 临床表现 本病潜伏期长，短者数月，长者达15年。 根据诊断标准，分为急性期、无症状期和艾滋病期。 临床表现 急性期 发热、全身不适、头痛、盗汗、恶心、呕吐、咽痛、腹泻、肌肉关节疼痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。 临床表现 急性期 无症状期 无任何症状，血清学检查可检出HIV以及HIV核心蛋白和包膜蛋白抗体，CD4+淋巴细胞逐渐下降。 临床表现 急性期 无症状期 艾滋病期 持续一个月以上的发热、盗汗、腹泻及体重明显减轻。另可出现全身淋巴结肿大。 HIV相关症状 临床表现 急性期 无症状期 艾滋病期 呼吸系统、消化系统、中枢神经系统、皮肤黏膜、眼部、口腔感染，继发肿瘤。 各种机会性感染及肿瘤 肿大的淋巴结 Kaposi’s 肉瘤 实验室及其他检查 血常规 尿常规 免疫学检查 血清学检查 RNA的检测 贫血，血红蛋白、红细胞、白细胞及血小板降低，红细胞沉降率加快 细胞总数降低，CD4+T淋巴细胞减少 尿蛋白阳性 用于诊断，判断治疗效果及预后。 诊断要点 急性期 根据流行病学史、临床表现及实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。 无症状期 根据流行病学史及HIV抗体阳性即可诊断。 艾滋病期 结合高危人群、严重机会性感染或机会性肿瘤、 CD4/CD8倒置应考虑诊断本病。 常见护理问题 有感染的危险 营养失调 低于机体需要量 恐惧 活动无耐力 腹泻 社交孤立 护理措施 一般护理 执行血液/体液隔离的同时实施保护性隔离。 高热量、高维生素、高蛋白、易消化饮食。 急性期和艾滋病期病人应卧床休息。 护理措施 一般护理 病情观察 严密观察病人有无肺、胃肠道、中枢神经系统、皮肤黏膜等机会性感染的发生，监测病人的营养状况。 护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 抗HIV的药物有三大类： 核苷类似物反转录酶抑制剂、核苷类似物反转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂。 护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 并发症护理 肺孢子菌肺炎者可用戊烷脒或复方磺胺甲噁唑； 卡波西肉瘤者可用ZDV与α-干扰素联合治疗或应用博来霉素、长春新碱、阿霉素联合治疗； 隐孢子虫感染和弓形虫病可用螺旋霉素或克林霉素； 巨细胞病毒感染可用更昔洛韦或阿昔洛韦(无环鸟苷)； 隐球菌脑膜炎可用氟康唑或两性霉素B。 并发症护理 健康指导 – 管理传染 – 切断传播途径 – 保护易感人群 对患者的指导 疾病预防指导 * *