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体液检验标准化 四川省妇幼质控中心 四川大学华西第二医院检验科于凡 2016-12-15 检验的发展趋势 检验的发展趋势 ↘ 技术将向自动化发展 ↘ 检验将向量值溯源方向发展 ↘ 人员分工向细分化方向发展 ↘ 管理方面将向标准化、规范化方向发展 ↘ 事后检验向前瞻性检验的转变 ↘ 医学检验向检验医学的转变 体液检验面临的问题 体液检验面临的问题 ↘取材器具简陋，取材、保存、送检不便。 ↘受工作人员主观意识、技术水平等因素影响大，检测结果可控性差 ↘其他检验项目自动化仪器的引进与使用，使体液检验显得边缘化，技术水平停滞、退化 ↘检验结果无法溯源从而无法提供权威的临床举证 目录 目录 标本检测 室内质控 室间质评 人员培训 标本检测 标本验收 标本验收 拒收标本 标本标识不明—无法识别病人信息 标本量不足—可致结果假性降低 杂物污染—易干扰结果，引起假阳性 标本采集方式不当—直接影响结果的准确性超时送检—可引起标本理化性状的改变 标本验收 标本验收 标本采集 放置时间 对细胞数量的影响 对细胞形态的影响 标本检测 标本检测 标准化的操作文件 方法的选择与评价 真实的记录以溯源 结果报告 结果报告 与临床统一报告标准 科室内部统一报告标准及方式 临床联系：共同学习，持续改进 略举一例： 小便常规报告中红细胞形态的意义 小便常规报告单 小便常规报告单 结果报告 结果报告 尿红细胞形态观察及计数主要用于区分肾小球性及非肾小球性血尿 分类：均一型(非肾小球性血尿)、非均一型(肾小球性血尿)、混合型 判断标准： 血尿中含有80%以上形态异常的RBC定义为肾小球性血尿; 血尿中含有80%以上形态正常的RBC则定义为非肾小球性血尿; 尿液中同时出现正常RBC和异常RBC，且相对计数分别在20%-80%者定义为混合性血尿 室内质控 室内质控 室内质控 室内质控的作用 尿液干化学 尿液沉渣分析 显微镜镜检 室间质评 室间质评 室间质评 室间质评的本质 尿液干化学 尿液沉渣分析 尿液有形成分图谱识别 粪便有形成分图谱识别 室间质评要求 室间质评要求 样本准备：测定前取出待测定样本按室间质量评价说明要求复溶 或混匀 测定方法：EQA/PT样本必须用实验室常规检测方法，由进行常规工作的工作人员测定 室间质量评价样本不能分给其它实验室，在结果上报截止日期前禁止与其它实验室交流 室间质评错了怎么办？ 没有室间质评的项目怎么办？ 人员培训 人员培训 人员培训 人员培训 人员培训 谢谢！