疾病护理：猩红热【知识宣贯】.pptVIP

猩红热 山东中医药大学护理学院 刘艳丽 目的与要求 了解病原学、发病机制与病理 熟悉流行病学、实验室及其他检查、诊断要点 掌握临床表现、常见护理诊断及护理措施 概 述 是指由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病 主要通过呼吸道传播，全年均可发病，冬春季多见 病原学 革兰染色阳性链球菌 M、R、T、S四种表面抗原 体外抵抗力强，对热及一般消毒剂敏感 流行病学 传染源—猩红热患者和带菌者 传播途径—经空气飞沫传播 人群易感性—普遍易感 流行特征—冬春季多发 发病机制与病理 A组β型溶血性链球菌致病作用主要是细菌本身及其产生的毒素和蛋白酶类 发病机制与病理 A组链球菌（侵入人体） 化脓性病变 红疹毒素入血 皮肤黏膜充血、细胞浸润 中毒性病变 黏附于细胞，引起炎症 炎症扩散、组织坏死 皮疹、内疹 M蛋白保护 链激酶等协助 变态反应性病变 临床表现 潜伏期一般为2~3天 根据临床表现和预后差异分为5型 临床表现 普通型（典型） 前驱期 发热、咽痛、全身不适，咽部和扁桃体可见点状黄白色渗出物易拭去，软腭见黏膜内疹 临床表现 普通型（最常见） 前驱期 出疹期 皮疹在发热后第2天出现。为充血性红疹，压之色退，伴痒感，重者可见“线状疹” ，“口周苍白圈”，“草莓舌”。 临床表现 普通型（最常见） 前驱期 出疹期 恢复期 退疹后一周内开始脱皮，为糠屑状脱皮 临床表现 轻型（近年多见） 发热、咽峡炎较轻，皮疹亦轻且仅见于躯干部，疹退脱屑不明显 临床表现 轻型（近年多见） 毒血症表现 ，病死率高，目前少见 脓毒型（罕见） 中毒型 临床表现 轻型（近年多见） 局部皮疹后延及全身，无咽峡炎，中毒症状较轻 脓毒型（罕见） 中毒型 外科及产科型 实验室及其他检查 血常规 尿常规检查 病原学检查 白细胞总数升高 无明显异常 咽拭子或其他病灶分泌物培养出β型溶血性链球菌可明确诊断 诊断要点 流行病学资料 –冬春季节流行，有与猩红热或咽峡炎患者接触史 –骤起发热、咽峡炎、第2病天出现皮疹等表现或有恢复期脱皮 –病原学检查发现β型溶血性链球菌可确诊 临床表现 粪便检查 常见护理问题 体温过高 皮肤完整性受损 疼痛：咽痛 护理措施 一般护理 采取呼吸道隔离 卧床休息 补充营养及液体 护理措施 一般护理 病情观察 严密监测生命体征、病情变化如体温、出疹、咽部分泌物等，观察有无眼睑浮肿及尿的改变 护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 常用青霉素、红霉素、复方磺胺甲噁唑等药物 护理措施 一般护理 病情观察 药物护理 对症护理 皮肤护理 高热护理 口腔护理 健康指导 – 管理传染源 – 切断传播途径 – 保护易感人群 对患者的指导 疾病预防指导