预防医学物理因素知识课件.ppt

第四节 物理因素及其危害 气象条件 噪声 振动 电离辐射 非电离辐射 一、高温 物理因素 一般都多为自然存在 预防措施 将其控制在 “正常范围” “适宜范围” 不是设法消除、替代或 是一概而论地降低其水平 (一)高温作业 定义： （1 ▲ 高温作业：系指工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点的气温高于室外2℃或2℃以上的作业。 （2）高温车间：一般也将热源散热量大于23w／m3的车间称为高温车间。 高温作业-----系指工作地点具有生产性热源,当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点气温高于室外温度2℃或2℃以上的作业。 本地区夏季通风室外计算温度: 累积前十年中每一年气温最高的一个月的日平均气温资料，其气温均值为 ~ 。 各地区此温度不同 , 有表可查。大连地区为27℃ (三)高温作业对机体的影响 1.机体生理功能调节 (1)体温调节：在中枢神经（下丘脑）调节下，散热↑ ，皮肤血管扩张，大量血 液流向体表，使皮肤温度上升，汗腺分泌↑ , 维持体温在正常范围 中心体温（通常用直肠温度表示）38℃是高温作业工人生理应激体温的上限值 蓄热过量----超出体温调节能力----发生中暑 (2)水盐代谢：机体重要散热途径之一。大量出汗---水盐大量丢失，导致水和电 解质紊乱，甚至引起热痉挛 (3)循环系统：大量出汗使血液浓缩,血粘稠度加大，有效循环血量减少；皮肤血 管扩张,血压降低，心跳加快, 心输出量加大，使心肌负荷加重 (4)消化系统： 高温作业时，消化酶活性降低，胃肠道蠕动功能下降, 机体消化功能降低 (5)神经系统：运动区出现抑制，肌肉活动减弱而减少产热 (6)泌尿系统：汗腺排出↑，尿液浓缩,肾负荷的加重，尿中可出现蛋白、红细胞 管型，甚至可发生肾功能不全 2.热适应 1．热适应是指人在热环境工作一段时间 后对热负荷产生适应的现象。2．一般在高温环境下劳动数周时间，机 体可产生热适应，3．与未热适应者相比较：热适应者汗量 增加，汗液中无机盐含量却减少， 体温和心率较低。 （四）中暑 1．定义：高温环境下由于热平衡和（或）水盐 代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和 （或）心血管系统障碍为主要表现的急性热致 疾病。 2．致病因素： （1）主要致病因素：环境温度过高、湿度大、 风速小、劳动强度过大，劳动时间过长 （2）诱因：疲劳、睡眠不足、体弱、肥胖、尚 未热适应（易诱发中暑）。 3．发病机制与临床表现： 按发病机制中暑可分为▲三种类型：热射病（包括日射病）、热痉挛和热衰竭，临床上往往难于区分，我国职业病统称它为中暑。 （1）热射病：体温极度升高，损伤机体尤其中枢神经系统的组织所致。临床特点：突然发病，体温可高达40℃以上，开始大量出汗，以后则“无汗”而呈“干热”，并伴有意识障碍、嗜睡、昏迷等中枢神经系统症状。 (2)热痉挛： ●多发生在干热型、湿热型高温作业 ●人体大量出汗造成钠.氯.钾等严重丢失,水和电解质平衡紊 乱,引起神经肌肉产生自发性冲动，出现肌痉挛 ●临床特点 ◆肌肉痉挛伴收缩痛,以腓肠肌为多见 ◆患者意识清楚， ◆体温多正常。 (3)热衰竭： ●多发生在高气温、强热辐射的生产环境 ●发病机制不明.多认为是因皮肤血流增加,而导致脑部暂时血供减少 ●临床特点 ◆ 起病迅速,主要表现为头昏,头痛,多汗,口渴, 恶心,呕吐,面色苍白, 出现皮肤湿冷