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妇产科优势病种 主讲人：杨小莉 2012-3-10 第一节 带 下 病 ? 因湿热、湿毒或脾虚、肾虚等所致。以带下量明显增多或色、 质、气味异常为主要临床表现。 ? 一 . 带下病中医辩证常见症型： ? 1 湿热瘀结症 下腹胀痛或刺痛，痛处固定，经期腹痛加重，经期 延长或月经量多，带下量多，色黄粘稠或气臭。因湿热、湿毒或 脾虚、肾虚等所致。以带下量明显增多或色、质、气味异常为主 要临床表现。 ? 辩证施护： ? 室内整洁，舒适，通风良好。 ? 合理饮食，多食清热利湿之品，如：冬瓜、扁豆、新鲜蔬菜及水 果，忌食燥热、肥甘厚味食物。 ? 注意个人卫生，勤换内裤，勤洗外阴，保持会阴清洁干燥。 ? 2 脾脾虚湿困：下腹绵绵作痛或刺痛，遇劳累下腹或腰骶酸痛， 加重，头晕、耳鸣，带下量多，色白志稀 ? ? 辩证施护： ? 保持病室安静，空气新鲜。 ? 饮食宜清淡、易消化、富有营养为宜，可温肾 固阳，固涩止带之品。 ? 注意观察带下量、色、质、气味及全身情况， 若见带下量由少逐多，脓样夹血、有恶臭、应 及时报告医师。 ? 脾虚者勿过度劳累，可遵医嘱针刺或艾灸足三 里、三阴交、加强情志调护。 ? 3 气滞血瘀症：下腹胀痛或刺痛，情志抑郁或 烦躁、带下量多、色黄或白，质稠。 ? 一般护理： ? 中医妇科一般护理常规。 ? 注意观察带下量、色、质、气味及全身情况。 ? 清洗会阴部应使用清洁干净用具，专人专用，忌盆 浴，注意个人卫生，勤换内裤，勤洗外阴保持会阴 部干净 ? 外阴瘙痒者，勤剪指甲、勤洗手、防止抓破皮肤。 ? 情志护理 ? 因患带下病而困惑、思想负担重、应做好心理疏导、 使其情绪稳定。 ? 急躁易怒，应多开导，帮助做好疾病卫生防护。 ? 给药饮食护理 ? 1 ）中药汤剂煎温服，注意观察用药后效果 ? 服温补脾肾，祛湿药者，忌食生冷、肥甘之品及烟酒。、 ? 使用外用药，应注意观察局部有无不良反应，切勿内服。 ? 合理饮食，以清淡易消化，富有营养为主，湿热下注这，多食 利湿之品。如冬瓜、扁豆、新鲜蔬菜、忌食燥热、肥甘厚味食 物。 ? 健康指导 ? 慎起居、避属寒湿之地，防劳累，节房事。 ? 宣传计划生育政策及措施，避人流，禁多产。 ? 注意经期卫生，保持外阴，内裤清洁，提倡淋浴 ? 避免不洁性交及乱交，丈夫有阴痒者应同时治疗 ? 节饮食，定时定量勿过饱，忌食生冷寒凉肥腻之品。 ? 正确对待疾病，清除害羞，保持精神愉快。 ? 积极治疗原发病，阴道炎，连续复查 3 个月经周期。 第二节 绝经前后诸证 ? 因肾气渐衰，天葵将竭，阴阳失调所致。以月经絮 乱、烘热汗出 、 潮热面赤、情志异常为主要表现。 ? 绝经前后诸证中医常见症型 ? 1. 肾虚肝郁证：情志异常，腰酸膝软，头晕失眠， 乳房胀痛，口干口苦，或月经紊乱，量少或多，舌淡 红，苔薄白，脉细数。 ? 辩证施护： ? 1 ）室内环境舒适，整洁，通风良好，肾阴虚试问偏 凉。 ? 2 ）饮食忌寒凉及油腻，多食滋润添精之品。 ? 3 ）加强精神护理，保持心情平和，避免发怒等情绪 消极。 ? 2. 心肾不交证：绝经前后烘热汗出，心悸，腰膝酸软， 头晕耳鸣，心烦不宁，失眠多梦，月经紊乱，量少、色 红，舌红，苔薄白，脉细数。 ? 辩证施护： ? 1 ）病室空气流通，温度适宜，注意休息减少活动。 ? 2) 穿着应柔软、宽松、舒适、勿过暖、汗出及时更换， 避复感。 ? 3 ）饮食宜清淡，避免肥甘厚味，辛辣燥热之品。 ? 4 ）重视心里调护，多给予关心，体贴及心理安慰，使 患者心情舒畅。 ? 3. 肾阴阳俱虚证： 绝经前后时而畏风怕冷，时而潮热 汗出，腰酸膝软，头晕、耳鸣、健忘、夜尿频数，月经 紊乱，量少或多，舌红、黄薄、脉沉细。 ? ? 辩证施护 : ? 1) 按中医妇科一般护理常规进行。 ? 2 ）注意休息，室温适宜，保持充足的睡眠，适当增加户外活 动。 ? 3 ）失眠多梦者，可食甘麦大枣粥，养心安神。 ? 4 ）中药汤剂一般偏温服。 ? 一般护理： ? 1 ）按中医一般护理常规进行。 ? 2 ）保持病室安静、温度适宜、适当增加户外活动，穿着舒适、 宽松衣服，汗出时及时更换，避复感。 ? 3 ）