现代科技综述知识文库：肾主生殖的研究.pdf

现代科技综述系列—— 肾肾主主生生殖殖的的研研究究 科技是人类区别于动物的重要文明之一， 是人类对自然规律研究 利用的学科。 本文提供对科技基本概念 “ 肾主生殖的研究” 的解读，以供大家了解。 肾肾主主生生殖殖的的研研究究 肾是中医脏腑学说中一个重要部分，其功能与人的生 殖功能盛衰相关，临床上不同的补肾疗法对女性从青 春期、生育期、更年期到老年期的神经生殖内分泌免 疫功能失调病均有一定效果。 这形成了肾主生殖的新概念，也提示其具有较高的研 究价值。 过去中医治疗月经失调病各家侧重不一，有从肝者、 从脾者，或从肾者、从气血者而辨证论治，且个案报 道多，由于缺少某些临床 实验室群体指标，因此在 整理、提高、推广方面受到一定限制。 1958年，李超荆按 《内经》：“女子七岁肾气盛，…… 二七而天癸至……月事以时下，故能有子也”的理论， 结合患者表现交感神经或副交感神经活动占优势的现 象与肾阴虚、肾阳虚的关系，以基础体温 阴道脱落 细胞涂片为指标，用补肾药治疗无排卵性功能性子宫 出血病，取得排卵率72 ．8% 的较好疗效，于是提出肾 主生殖的设想，认为中医的肾虚可能与现代医学中下 丘脑－垂体－卵巢轴功能的调节相关。 在这个基础上，1972年俞瑾按肾阳虚者下焦湿聚为痰 的理论，结合临床表现，用补肾化痰法为主治疗多囊 卵巢综合征，113例患者中排卵率达82 ．7% ；1986 年，又从垂体 卵巢激素的变化观察到补肾治疗可以 提高垂体FSH分泌，使血LH ／FSH 比值正常而诱发卵 巢排卵，在某些兼有肝经症状者血PRL水平升高，用 清肝补肾药可使血PRL下降再出现排卵，是辨病与辨 证结合的例证，也是中医“肝肾同源”的微观证据；又 在补肾治疗下丘脑垂患者中功能低下性闭经中发现， 补肾药可提高垂体的反应性而获排卵率76 ．3% ，但对 高促性腺素性闭经者则按临床表现用滋阴清热药结合 大量雌激素，可使卵泡发育排卵或妊娠，提出补肾药 对下丘脑－垂体卵巢轴有多水平、多途径调节的设 想；又通过补肾法对黄体不健、性早熟、反复性自然 流产、胰岛素拮抗性无排卵、免疫性不孕等病的疗 效，观察到补肾药不仅对神经生殖内分泌、免疫系统 而且对肾上腺功能紊乱者亦同时有调节作用。 1980年张丽珠报道补肝肾药加氯底酚胺可将继发闭经 者(7 1例)妊娠率提高到58% 。 1982年，符式桂按肾主生殖的理论报道月经的人工中 药周期，在19例无排卵者中，6例妊娠，3例排卵。 1982年，葛秦生将补肾活血药结合绒毛膜促性腺激素 (HCG)或乙底酚治疗各种排卵障碍病人，95例患者的 排卵率达72 ．6% ，效果优于单用中药或西药组。 同年，菅井正朝也报道补肾活血药结合hCG等方法， 使3 1例排卵功能障碍性不孕者中10例妊娠。 1982年徐晋勋报道补肾药有类雌激素样作用。 1985年，佘运初报道补肾阴肾阳药并用可使大鼠垂体 反应性增强，并可使去甲状腺 去肾上腺大鼠出现的 卵巢LH ／hCG－受体减少现象得以恢复，但单用补肾 阳药作用不明显，而活血药可以增加大鼠卵巢子宫静 脉血中PGF2含量。 199 1年，俞瑾等报道补肾药的有效部分存在于水溶成 分中，在雄激素致不孕的大鼠中发现补肾药水溶部分 可使其垂体的LH含量及分泌增加，垂体促性素细胞粒 溶等变性现象消失；使卵巢内原来升高的睾酮 雌二 醇水平降为正常，使肾上腺内升高的睾酮含量也降为 正常，并使卵巢内雌激素、孕激素受体明显增加，黄 体增多。 以上实验结果提示：补肾药在促排卵这个中枢－下丘 脑－垂体到卵巢极为复杂的调控中，确有多个水平、 多个途径、多个腺体的作用。 80年代初期，叶雪清、李超荆等也发现补肾为主的疗 法对更年期妇女的神经、内分泌、免疫功能失调有调 节作用，宏观上提示肾与妇女(也包括男子)一生中神经 内分泌免疫